walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2017/01/23

1.您問我答集/Q: 服用Ella事後避孕藥還意外懷孕的話,是否對胎兒有影響呢?

2.您問我答集/Q: 請問能從產檢中知道是哪天受孕嗎?

3.您問我答集/Q: 如果我吃黃體素會不會造成授精卵不保?

4.您問我答集/Q: 半年內已因黴菌感染問題去大醫院看過至少十次了

5.您問我答集/Q: 一個月會來兩次月經

1.您問我答集/Q: 服用Ella事後避孕藥還意外懷孕的話,是否對胎兒有影響呢?

Q: 服用Ella事後避孕藥還意外懷孕的話,是否對胎兒有影響呢?

鴨嘴大夫你好,

一.    如果服用Ella艾伊樂事後避孕藥此款事後避孕藥(一錠包裝)還意外懷孕的話,是否對胎兒有影響呢?上網看事後避孕藥會影響的是:Levonorgestrel算是男性素作用較強的黃體素,在服用後可能有兩個問題要注意,一個是胎兒心臟、腎臟、神經系統的問題,另一方面是女嬰男性化,發生的機會約為 0.3%

二.    此款避孕藥屬X級嗎?那多久才會完全代謝呢?謝謝您。

A:鴨嘴大夫回答:

Ella艾伊樂事後避孕藥成份為Ulipristal acetate,屬於選擇性的黃體素受體調節劑,可有效地抑制或延遲排卵,並非Levonorgestrel

一.    如果服用此款事後避孕藥(一錠包裝)意外懷孕的話,會對胎兒/新生兒之健康造成什麼影響的研究資料,目前仍極為有限,雖然目前尚未發現具致畸胎性,但是動物試驗的生殖毒性資料不足以證明此點。

二.    確定或疑似懷孕期間,禁用Ella,故此款避孕藥屬X級。口服30毫克單一劑量後,ulipristal acetate迅速吸收,最高血漿濃度176 ± 89 ng/ml出現在服用後約1小時。在血漿中的終端半衰期約為32.4 ± 6.3小時,平均口服廓清率(CL/F)76.8 ± 64.0 L/h,至少要64.8小時才會完全代謝。

鴨嘴大夫 2017/1/22

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2.您問我答集/Q: 請問能從產檢中知道是哪天受孕嗎?

Q: 請問能從產檢中知道是哪天受孕嗎?

經期不完全準,有時32天,也有36天。上次月經週期12月有測排卵,1/12測到LH最高,16/12月經第一天。這個月2/1測到LH最高。2/1晚上及4/1晚上有性行為,沒有帶避孕套,內射。但9/1與另一男性有性行為,全程帶上避孕套,完事後有測試沒漏水。結果16/1測小便懷孕,同日驗血結果也是懷孕。請問能從產檢中知道是哪天受孕嗎?

後悔的人上

PS補充一下:有測基礎體溫,4/1 突然較低溫(36.19),5/1 7/1 體溫上升(36.52 - 36.82),到9/1突然下跌了(36.24),之後體溫略高(36.41 - 36.8714/1體溫突然跌至36.25)。

A:鴨嘴大夫To後悔的人:

您最後一次月經是1216。這個12日測到LH最高,估計36小時後會排卵,所以您在12晚上及14晚上有性行為,沒有帶套內射,受孕的可能性最大。1 9與另一男性有性行為時,離排卵日13 日左右已太遠,全程又有帶上避孕套沒漏水,何況就是1 9受孕,116測小便也仍應驗不出懷孕。不過要確診是哪天受孕,還要自妊娠五六週超音波的妊娠囊大小來推算,會更準確。

至於您的測基礎體溫自157日開始體溫上升(36.52 - 36.82)表示已排卵了,但14日突然下跌了,表示黃體素不足,恐有先兆性流產的可能,必要時要補充天然黃體素安胎才好。

鴨嘴大夫 2017/1/23

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3.您問我答集/Q: 如果我吃黃體素會不會造成授精卵不保?

Q: 如果我吃黃體素會不會造成授精卵不保?

請問醫生:

12/30月經來,1/2經期結束,我們想懷孕,所有在1/8.1/10.1/12.1/13都有行房(排卵可能落在1/13),所以1/15再次行房,結果結束後輕微流血(淡粉色),腹部也沒有覺得不舒服,但是後來就連續二天都出血,後來去婦產科看診,她開了primolut-nor 5mg 給我吃,我是想問會不會在我1/8號行房授精卵著床了,可能我內膜不穩定導致出血,如果我吃這個藥會不會造成,授精卵不保?

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是12/30,您們在月經來的第十天(1/8),十二天(1/10),十四天(1/12),十五天(1/13)受孕期都有行房,但1/15再次行房結束後有輕微流血,且連續二天至1/17都出血,應該就是內分泌失調引起的亂經,說不定是沒有排卵或黃體素分泌不足,婦產科醫師才會開黃體素primolut-nor 5mg 調經止血。

雖然您們想懷孕,子宮內膜已有些剥落才會造成少量出血,所以就是依您猜測排卵可能落在1/13而真的受精了,受精卵經輸卵管走四、五天到達子宮預備著床時,確實會因子宮內膜不穩定導致出血,所以也不可能會順利著床,但反之如果吃了黃體素,反而因而止血而成就受精卵順利著床了,唯一的問題是它不是天然的黃體素罷了。

鴨嘴大夫 2017/1/23

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4.您問我答集/Q: 半年內已因黴菌感染問題去大醫院看過至少十次了

Q: 半年內已因黴菌感染問題去大醫院看過至少十次了

醫生你好:

一.    我想請問你一些關於黴菌感染的問題!我在這半年內已因黴菌感染問題,去大醫院看過至少十次了。醫院也做了所有檢查,包括細菌培養、超音波,甚至HPV都做了,確認真的只是白色念珠菌感染問題。另外有檢查出我有多囊性卵巢,有配合醫生吃避孕藥治療。但我黴菌感染的問題一直治不好,這個問題已經困擾我一年了。

二.    最近我開始吃一種很貴的女性吃的益生菌,在月經期間吃,月經走了之後,會讓我「感覺」好了,但過2個禮拜,黴菌又出現了,在這期間我也一直有在吃益生菌,且每天都會吃B群提升免疫力,也會喝優酪乳或養樂多,可黴菌總是一直復發,只能靠外用藥膏來「止癢」。

三.    這一年讓我感覺我看不看醫生都一樣不會好...請問醫生我該怎麼做?要持續找婦產科治療,還是期時就放著每天擦藥膏止癢也沒關係?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答: 

一.    您在這半年內已因黴菌感染問題,去大醫院看過至少十次了,細菌培養確認真的只是白色念珠菌感染問題,的確罕見,尤其天氣冷了之後陰道黴菌感染就不多見,除非您有特殊體質如懷孕,糖尿病,愛吃甜食,吃很多抗生素,或服用口服避孕藥。就像您有配合醫生吃避孕藥治療多囊性卵巢(?),多少也會有影響。

二.    最近您開始吃一種很貴的益生菌,過2個禮拜黴菌又出現了,與喝優酪乳或養樂多一樣,黴菌一直復發,足證飲令人懷懷疑吃到腸胃的益生菌與陰道內益生菌又有什麼無關?倒是每天都吃可以提升免疫力的B群,還比較來的經濟實惠。

三.    每次發病時都要看醫師,都要確診是什麼病菌在感染,才能真正對症下藥徹底治療,不可能千篇一律都是白色念珠菌吧。醫師的確無法讓您不生病,但不至於病看不會好,問題是每次治療是否有達到一個完整療程?治療期間有否使用保險險套避免乒乓球感染?月期間有否繼續塞藥?都是不可忽視的細節,每次光靠外用藥膏來止癢,也只能治標而已。

鴨嘴大夫 2017/1/23

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5.您問我答集/Q: 一個月會來兩次月經

Q: 一個月會來兩次月經

鴨嘴大夫你好!

我今年22歲,一直以來都有亂經的困擾,我一個月會來兩次月經。

一.    我每個月都會很準時的24~26號來月經,但是這半年以上,有連續幾個月的月經是結束七天後,隔五天又流血,但是不是正常的鮮紅色,一開始都是咖啡色的,而且會流滿七天,血量會變多,但是是深紅色偏黑色的血,也不會痛,偶爾會拌有小血塊,我平時也沒有和男友有性行為,但是很巧的是我們每個月都會用手讓陰蒂高潮,然後過三天後就會開始流咖啡色至深紅色的血,去看了婦產科照超音波和內診醫生也說沒長東西,也沒有開藥給我吃,我就這樣持續了好幾個月,想問鴨嘴大夫:我這樣是不是要再做進一步的檢查?

二.    如果要的話我要做哪方面的檢查?因為我每次去看醫生,醫生都認為只是賀爾蒙失調,我也沒有和醫生提到我是有陰蒂高潮之後才有的出血,這樣的檢查是不是要到大醫院呢?

三.    鴨嘴大夫這樣看下來,我的狀況嚴不嚴重?

四.    我這樣是不是要照子宮鏡?子宮內膜切片?這兩個差別在哪裡?分別是針對哪方面的檢查呢?

五.    還是這算是子宮痙攣?如果是子宮痙攣的話該怎麼辦呢?

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您這半年來連續幾個月的月經是結束七天後,隔五天又咖啡色的流血七天,像這種月經不該來而來就是賀爾蒙失調所引起的亂經,用手讓陰蒂高潮過三天後就會開始流咖啡色至深紅色的血,可能像一般人月經剛結束時,因同房高潮引起子宮痙攣而再度出血一樣,並不是造成亂經的原因。所以您每個月都會去看了婦產科檢查正常,更代表這只是機能不良性子宮出血,不必再做進一步的什麼檢查,只要針對卵巢功能來對症下藥即可。

二.    所以目前最重要的就是自己每日睡醒時測量基礎體溫,就可以明確知道您的賀爾蒙失調到底是黃體素不足或沒有排卵所造成的,至少測量一個月再拿給您的主治醫師看,一目了然。

三.    這樣看來您的狀況一點都不嚴重,只是忙著檢查忘了治療而已。

四.    如果一直不排卵久而久之確會造成子宮內膜增生過度,那時亂經會更嚴重,才會需要照子宮鏡直接目視子宮內膜看有否瘜肉或增生過度,或直接作子宮內膜切片送病理檢查,贡者都是針對子宮內膜有否病變的檢查。但現階段只要能有正常排卵,就不會有這些顧慮了。

五.    只有用手讓陰蒂高潮或性行為高潮時,才會有子宮痙攣,而剛好在要亂經時才會造成不正常出血。只要對症治療亂經,調經讓月經正常了,就是子宮痙攣也不會有任何影響了。

鴨嘴大夫 2017/1/23

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