walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2017/03/20

1.您問我答集/Q: 打疫苗會對以後菜花的復發有幫助嗎?

2.您問我答集/Q: 我的抹片還有可能是癌前病變等狀況嗎?

3.您問我答集/Q: 若分泌物是透明的有點搔癢,到底會是什麼問題?

4.您問我答集/Q: 請問能排除懷孕的可能嗎?

5.您問我答集/Q: 隱性懷孕有可能發生的嗎?

1.您問我答集/Q: 打疫苗會對以後菜花的復發有幫助嗎?

Q: 打疫苗會對以後菜花的復發有幫助嗎?

醫生你好:

我一個禮拜前發現陰道口下面有長一顆,給婦產科檢查後表示為菜花,然後醫生有安排我電燒及建議我打疫苗防範其他型病毒,但電燒傷口焦皮掉之後,發現有一部分還沒燒乾淨,有回診給醫生看傷口,醫生說目前無法電燒第二次,怕傷口太慢好。請問醫生:

一.    所以我是等傷口好了才能做第二次電燒嗎?那這期間我除了顧傷口,那未燒乾淨的一小部分我該如何做?覺得好不安?

二.    打疫苗會對以後復發有幫助嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

您一個禮拜前發現陰道口下面長一顆菜花,醫生有安排電燒,但電燒傷口焦皮掉之後,發現有一部分還沒燒乾淨,但也許是再發也不一定。有回診給醫生看傷口,醫生說目前無法電燒第二次,怕傷口太慢好。

一.    是否等傷口好了才能做第二次電燒,請遵循您的主治醫指示。這期間除了保持傷口不要發炎,若有未燒乾淨的小部分也只能觀察,同時治療白帶防止局部潮濕溫暖,避免仍有可能再發長出新的病灶出,到時再一起電燒清除。

二.    最好等觀察一個月菜花沒有再發出新病灶時,再打二價或四價人類乳頭瘤病毒疫苗有用,其中針對6型及11型病毒的疫苗,可以防止90%的菜花復發。

鴨嘴大夫 2017/3/19

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2.您問我答集/Q: 我的抹片還有可能是癌前病變等狀況嗎?

Q: 我的抹片還有可能是癌前病變等狀況嗎?

醫師您好,

想請問醫師關於性行為後的出血問題,已爬文但還是有些問題想請問。我今年22歲,與男友有一年多的性行為,沒有其他性伴侶。很抱歉因為很擔心,所以打的很多,麻煩您看看了,真的很不好意思,還請您幫我解答,謝謝!

我上周六有去婦產科診斷非經期的性行為後出血,我的上次月經是2/25-3/4結束,3/9與男友發生性行為共2次,有稍微比較用力點,之後發現有些出血的現象,3/10也有,因此就去看醫生。另外我在2/20開始,因為之前另一家婦產科診斷我有纖維囊腫,因此讓我服用danazol雄性荷爾蒙,前後共816顆,然後再44顆,總共服用了20顆左右。在診斷時,醫師使用腹部超音波,陰道超音波,以及內診鴨嘴鉗等三種方式幫我檢查後,告訴我有出血,但是沒有長異物或是其他怪東西,並告訴我可能因為danazol的關係,因此有子宮內膜不穩定的狀況,導致出血,然後給了我六天份的norinaestromon,在服用兩天後我的血已經止了,並沒有繼續出血的狀況。想請問醫師

一.        danazol我其實也沒有服用好幾個月,大概就1220顆而已,這樣也的確會響到我的狀況造成這樣的出血嗎?

二.        且除了DANAZOL之外,因為前陣子大約2/203/5這段期間非常的擔心乳  房的狀況,直到我3/5去馬偕的乳房外科再次檢查前,我每天的心情都非常的焦慮不安,晚上也都睡不著覺,每天都過著白天昏睡晚上崩潰大哭睡不著焦慮翻來覆去的生活,不知道這樣是否也有影響到...

三.        我這樣到底是“子宮內膜不穩”還是“排卵期的出血”呢?雖然是在我經期的第13~16天出血,但因為是在"性行為"後才發生出血,我很擔心是否是接觸性出血,那種子宮頸癌的出血QQ?

四.        查了醫師給我的藥物都是“機能性子宮出血"的藥物,在服用兩天後也確實的有止血了,那是否可以排除說是"器質性的病變"像是癌症等等的可能性?在爬您的文時,看到有人問是否只有內分泌失調,經期不對,等問題的出血能夠用NORINA ESTROMON止住,如果是子宮頸癌的話就不太有辦法用賀爾蒙藥物止住,那麼我服用兩天後就沒有再出血了,可以確定是內分泌的問題嗎?

五.        另外醫生已經幫我使用三種方式檢查,都說沒有長奇怪的東西,但因為我很緊張,醫師就問我要不要順便做抹片,想請問在您已經用腹部超音波,陰道超音波及內診三種方式檢查過都OK的狀態,我的抹片還有可能是癌前病變等狀況呢? 我才22歲,與男友有性行為約近2年了,不知道是不是有可能,真的很害怕...。

六.        謝謝醫生看完,麻煩您解答了(目前服用到第四天的藥物,也已經在星期一一早就完全沒有血,星期日感覺是舊的血,因為已是咖啡色的混雜分泌物)了。

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是2/253/9與男友發生性行為之後發現有些出血,醫師檢查後,沒有發現長異物,給了您六天份的norinaestromon,服用兩天後血已經止了。

一.    因為另一家婦產科診斷您有纖維囊腫(乳房?),在2/20開始服用danazol,雖只服用1220顆而已,但其副作用的確有月經不規則、陰道出血,故有可能造成這樣的出血。

二.    除了DANAZOL,因為前陣子大約2/203/5這段期間非常的擔心乳房的狀況,您每天的心情都非常的焦慮不安,這樣也會影響到卵巢的功能。

三.    因為是在「性行為」後才發生出血,最擔心的就是子宮頸的病變或癌症,只有排除了這些可能的「器質性的病變」後才可診斷為「機能性子宮出血」,即像您這樣月經不該來而來,就是亂經,就是內分泌失調引起的子宮內膜不穩剝落,怎麼可能會是排卵期的出血?

四.    加上醫師給您的黃體素NORINA及雌激素ESTROMON都是調整「機能性子宮出血」的賀爾蒙藥物,在服用兩天後也確實止血了,這也可以間接確定是內分泌的問題,也可因而排除是「器質性的病變」如子宮頸癌或子宮內膜增生過度等的可能性,正是因為用賀爾蒙藥物,不可能會有辦法止住子宮頸癌等器質性病變的出血。

五.    性行為後出血,若可以的話,常規在沒出血時作一次子宮頸抹片檢查很重要,已經使用腹部超音波,陰道超音波,以及內診三種方式檢查都OK的狀態下,仍無法排除抹片檢查還有可能是癌前病變之狀況,只是您才22歲,性行為史也才近2年了,子宮頸癌的可能性不大。

六.    因服用調經的賀蒙藥物,亂經已經在星期一一早就完全沒有血了就好,不過六天藥吃完後應再回診檢查,說不定會有吃完後二三天,會再有消退性出血出現。

鴨嘴大夫 2017/3/20

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3.您問我答集/Q: 若分泌物是透明的有點搔癢,到底會是什麼問題?

Q: 若分泌物是透明的有點搔癢,到底會是什麼問題?

鴨嘴大夫您好,

一.    我自從去年11月因為染色體異常因素引產後,一直有陰道發炎的問題,一開始醫生說是陰道感染,治療了幾次發現還是有蠻多透明分泌物,且下腹悶痛,但月經沒來,再去給其他醫生治療,發現是輕微的骨盆腔發炎,治療三次後,醫生說好很多了,叫我不用去了,但還是持續有透明分泌物,所以又至耕莘給醫生檢查,醫生內診沒發炎,但有做細菌培養。其中,因為發現有子宮沾黏,去台大做了子宮鏡手術,之後回耕莘才發現有腸球菌,本來醫生怕我有腹膜炎,結果照超音波正常,才又吃了一週的抗生素,之後又有再去做細菌培養,之後就沒有培養到不正常的細菌,但自從2/16月經來了後,又開始有比較多的透明分泌物及搔癢,之後有去禾馨看診和照超音波,醫生說正常,還有幫我做細菌培養,但只有針對對懷孕有影響的兩種菌做檢查而已,也說透明分泌物是正常的,至於陰道搔癢是因為悶著,保持通風就好,3/15有再去給鄢源貴醫生看過,內診時有幫我觸診,說我沒有骨盆腔發炎,但透明分泌物多是因為黴菌感染,給我塞劑三天份這樣。我想知道若分泌物是透明的,有點搔癢,到底會是什麼問題?

二.    (不好意思寫很多,這個問題困擾我好久)因為很想再懷孕,怕久了會不孕。感謝!

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您去年11月引產後,一直有陰道發炎的問題,一開始醫生說是陰道感染;再去給其他醫生治療,發現是輕微的骨盆腔發炎;又至耕莘給醫生檢查內診沒發炎,但做細菌培養發現有腸球菌,沒有腹膜炎,之後又再做細菌培養沒有不正常的細菌;其間發現有子宮沾黏,去台大做了子宮鏡手術。最後一次月經2/16來了後,又開始有比較多的透明分泌物及搔癢,之後有去禾馨看診作細菌培養正常;3/15再去給鄢醫生看過,說沒有骨盆腔發炎,但是有黴菌感染。可見這四個月間,即使您的分泌物是透明的有點搔癢,分別就是陰道感染、輕微的骨盆腔發炎、腸球菌感染、黴菌感染及正常的分泌物五種病況,本來每次發炎就不會是同一種病菌感染,而且病程可因個人免疫力差異而逐步自陰道炎,骨盆腔發炎,甚至進展到骨盆腔腹腹炎等問題。

二.    這個問題固然困擾您好久,但一再發炎,尤其放任進展到骨盆腔炎症,或甚至骨盆腔腹腹炎,確有可能造成輸卵管沾粘阻塞等併發症而不孕,故若有分泌物過多到流出外面來,即使是透明的,或有外陰搔癢,疼痛等症狀時就要固定就近找一家醫療院所就醫追踪,對症下藥就不會有併發症的困擾了。

鴨嘴大夫 2017/3/20

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4.您問我答集/Q: 請問能排除懷孕的可能嗎?

Q: 請問能排除懷孕的可能嗎?

鴨嘴大夫您好! 時常看您的部落格,最近有件事一直煩擾著我,還請醫生解答。

一.    我月經週期很不穩,而且以往生理期間都會有嚴重經痛結束就好了。上次生理期是12/301/13的時候有性行為,當天七小時後服用事後避孕藥。1/28出血第一天非常痛,原以為是生理期,但是沒想到量非常少,有時擦才擦的到而且反倒結束後才開始痛,而上網也只有看到事後藥會讓生理期亂掉,卻沒看到量會有量減少的資訊,十分驚慌。去家附近的婦產科就診,醫生開催經藥,吃完後三天開始出血,但是量跟上次差不多,而且也都是咖啡色很淡量很少,因為實在很擔心,所以2/172/24分別去檢驗所抽血驗hcg,兩次的結果都是<1.2mIU/Ml,請問能排除懷孕的可能嗎?

二.    我前天去了一趟醫院,醫生聽到我有抽過血,就說那就是沒有,只有驗尿就說沒問題了,我近期需要再去抽一次血或是去照超音波嗎?因為看到網路上說,好像一定周數以後驗尿就驗不到了,又看到有人怎麼驗都沒有,四個月五個月才驗到實在很擔憂……。問題很長有勞醫生了,謝謝。3/17

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是12/30,在月經來的第十五天(1/13)危險期有性行為,當天七小時後服用事後避孕藥。1/28出血第一天非常痛但量非常少,有可能是事後藥中引起的亂經,才會少量出血,也有可能您本身週期很不穩的亂經,月經要來不來。去婦產科就診治療,吃完催經藥後三天開始出血,雖然量跟上次差不多,這樣就也可當作月經來了。尤其,在2/172/24分別去檢驗所抽血驗妊娠指數β-hcg,兩次的結果都是<1.2mIU/Ml,這樣當然就能排除懷孕的可能了。

二.    您前天再去一趟醫院驗尿仍說沒問題,近期就不需要再去抽血或照超音波了。除非3 月份月經過期該來不來,可再去催經調整,除非月經催不來才需要抽血檢驗妊娠指數β-hcg。因為β-hcg隨妊娠週數倍數增加,不可能一定周數以後驗尿就驗不到了,四個月五個月看到肚子了怎麼可能驗不出懷孕?實在不必太擔憂了。

鴨嘴大夫 2017/3/20

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5.您問我答集/Q: 隱性懷孕有可能發生的嗎?

Q: 隱性懷孕有可能發生的嗎

鴨嘴大夫您好,久仰大名!!!

一.    我在網路上有看到美國有許多Cryptic pregnant的病歷(維基百科翻為秘密懷孕),她們都是抽血、驗尿,甚至照超音波都是陰性,身體也沒什麼特別徵兆,甚至生理期也還有來,醫生都覺得他們不可能懷孕,是假性懷孕,卻在三個月、五個月,甚至七個月的時候才發現或證實自己真的已經懷孕如此久了,這是有可能發生的嗎?

二.    我抽血驗尿超音波都做了很多次了,但卻總是依然放心不下,而台灣卻未看到任何案例,所以想問問博學多聞的鴨嘴大夫,謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.    美國婦產科醫學會也確認有隱性懷孕Cryptic pregnant(或翻成隱秘懷孕,秘密懷孕,神秘懷孕)這回事,意思是說當一位婦女直到快生了都沒有意識到她懷孕了,而且並不罕見,可能在 1475 名孕婦中有一名會發生比三胞胎更常見。出現隱性懷孕現象的女性們基本都不知道自己已經懷孕,因為她們幾乎沒有任何的妊娠現象如體重沒有增長,不會感到噁心,有些人甚至月經正常。就算有的有一些妊娠現象,這些現象也是十分輕微,以至於很容易被忽略,所以隱性懷孕就是說「我不知道我有懷孕了I Didn’t Know I Was Pregnant!」。這是有可能發生的,因為最常見的說明是婦女的疏忽意識到她已經懷孕,直到她實際上產下子,是她心理上沒準備好或不願接受這次懷孕和懷孕介入的許多生物變化,以及為誕生和育兒的準備,根據接受這個胎兒和更改出現它在婦女的身體和發揮作用達到。身體否認意味著這名婦女不隨意地拒绝所有在她的身體或生理機能的反常出現,因而可以解釋缺乏任何症狀,然而這不能解釋這名婦女在這次懷孕中如何繼續有正常的月經。不過「隱性懷孕」並不同於「假性懷孕」,假性懷孕是沒有懷孕而自以為懷孕了,肚子發胖而大起來,腸蠕動以為是胎動,其實根本沒有懷孕。

二.    台灣真的未看到任何隱性懷孕的案例,尤其診斷工具日新月異,懷孕診斷不出來的機會不大,您若抽血、驗尿、超音波都做了很多次了,沒有證明有孕,且能調經讓月經正常來潮,就不可能是隱性懷孕了吧。

鴨嘴大夫 2017/3/20

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