walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2018/01/29

1.您問我答集/Q: 如果還未有月經應在什麼時候去驗孕?

2.您問我答集/Q: 我的狀況真的只能做試管嗎?

3.您問我答集/Q: 空包蛋的可能性有多大?

1.您問我答集/Q: 如果還未有月經應在什麼時候去驗孕?

Q: 如果還未有月經應在什麼時候去驗孕?

鴨嘴大夫您好:

我女友已經在12月時已經開始服用避孕藥YASMIN,期間的性行為都有做安全措施。然後在1225號第一天來月經,25-29期間有過2次性行為和內射。

30號吃第2包藥,已經是跟指示停藥7天然後第8天服用第2包,在17號至13號都有性行為及內射,昨天到現在女友都說有少許肚子痛但一直未有血。我想問:

一.    已經跟著說明書吃而且並沒有漏服,前一個月亦有在吃,這已經是第二包,但我們也避免在服藥的首7天內射,這樣懷孕的機率還是大嗎?

二.    我們還不想有小孩,如果還未有月經,應在什麼時候去驗孕?謝謝。

1/22

A:鴨嘴大夫回答:

您女友最後一次月經122530號開始吃第2包藥,25-29期間有過2次性行為和內射,17號至13號也都有性行為及內射。雖然到1/21尚未有月經,但口服避孕藥YASMIN吃到1/19,理論上在停藥後一週內來月經都算正常。

一.    若有依說明書吃而且並沒有漏服,口服避孕藥的失敗率幾近於零,何況您們期間的性行為都有做安全措施,這樣懷孕的機率微乎其微。

二.    只有停藥七天至1/28還未有月經,才需要去驗孕看看。

鴨嘴大夫 2018/1/28

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2.您問我答集/Q: 我的狀況真的只能做試管嗎?

Q: 我的狀況真的只能做試管嗎?

醫師您好:

我的月經1/14(日)來,在1/15抽血,數值如下:FSH:13.49 LH6.62E271.81/22照到卵泡1.7cm,子宮內膜0.7cm,請問以下幾個問題:

一.    醫生說我的卵巢已經衰退了,建議用試管,但是想請問,為何卵巢衰退了,還有卵泡1.7cm

二.    醫生說是否我最近的壓力過大,造成FSH值過高(三年前有測過,數值是10點多),請問鴨嘴大夫,壓力是否會造成FSH值偏高?

三.    我的狀況,真的只能做試管嗎?沒有機會自然受孕嗎?(之前「同房測試」,精卵互斥,只有2個精子存留)

A:鴨嘴大夫回答:

您的月經1/14(日)來,在1/15抽血,數值如下:FSH:13.49 LH6.62E271.81/22照到卵泡1.7cm,子宮內膜0.7cm

一.    依您在經期第二天的抽血報告,FSH可初步評估卵巢庫存量及濾泡成熟度,正常婦女月經週期第三天參考值為27,您的FSH:13.49FSH>10(表示卵子庫存量衰退,但尚未至FSH>25接近更年期停經現象,而無懷孕可能。LH正常表示,可初步評估卵巢是否提早黃體化或有多囊性卵巢症候群之可能誘導排卵反應好;正常婦女月經週期第三天建議參考值:15LH<3代表刺激誘導排卵反應差,您的LH6.62表示刺激誘導排卵反應良好。E2>初步用來評估濾泡品質及成熟度,正常婦女月經週期第三天建議參考值:<30,若E2<25受孕率佳,若E2>75無懷孕可能;您的E271.8   仍有懷孕可能,但受孕率不佳。可見醫生說您的卵巢已經衰退了,但尚未至無懷孕可能,所以還有卵泡1.7cm,可見刺激誘導排卵反應良好,但受孕率不佳。至於是否一定要作試管?見人見智。

二.    壓力過大固然會造成FSH值過高,不過三年前您就曾測過FSH數值是10點多,當時即已表示卵子庫存量衰退,年齡及卵巢本身的功能問題造成FSH值偏高的影響比較大。

三.    若以您們之前的「同房測試」結果為精卵互斥,至少需要考慮作人工受孕,尤其若精液分析也有問題,更沒有機會自然受孕,就可能真的只能做試管了。不過若有抽血檢驗AMH抗穆勒氏管賀爾蒙作參考,正常>2.4ng/ml,可進一步評估取卵數、受精率、胚胎品質,作為試管嬰兒懷孕率與流產率的參考:

AMH ng/ml

> 2

< 2

< 0.8

卵子庫存量

還 夠 用

嚴重衰退

接近停經

刺激排卵數

4顆以上

不超過4

1~2

https://goo.gl/nMfNan

鴨嘴大夫 2018/1/29

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3.您問我答集/Q: 空包蛋的可能性有多大?

Q: 空包蛋的可能性有多大?

鴨嘴大夫您好:

最後一次月經12/5,週期約三十天,同房日12/181/11腹超看到清楚的孕囊,1/20照心跳,但只看到孕囊1.7公分。1/22另一位医生腹超,說有看到卵黃囊…;孕囊形狀圓滾飽滿。我想請問,醫生說已經七週了,也知道沒有晚排卵,應該要看到心跳了,有可能空包蛋…這樣的可能性有多大?聽到眼淚流不止,由於我已三十九歲了,很期待這個孩子啊∼

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是12/5,月經來的第十四天(12/18)同房。1/11妊娠第五週又二天時,腹超看到清楚的妊娠囊(孕囊),1/20妊娠第六週又四天,看到孕囊1.7公分,只有妊娠第五週半大,也許是排卵晚幾天(同房日未必就是受孕日,且三十九歲高齡排卵晚很常見),沒照到心跳還可接受,何況1/22妊娠第六週又六天時的腹超,見妊娠囊形狀仍圓滾飽滿,再加上妊娠七週以下,用腹超看胚胎心跳談何容易,所以未必就判定為受精卵萎縮。

所以若要確定妊娠囊是否有正常發育,建議在1/20一週後即1/27後再到第一位醫師處照腹超,看妊娠囊有否長大到2.7公分以上?若找不到心跳,就要改用陰道超音波看心跳比較精準。

鴨嘴大夫 2018/1/29

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