walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2018/04/02

1.您問我答集/Q: 有可能是懷孕但沒有驗出來嗎?

2.您問我答集/Q: 白帶分泌物始終就是好不了

3.您問我答集/Q: 打mtx不適合吃什麼或注意事項?

1.您問我答集/Q: 有可能是懷孕但沒有驗出來嗎?

Q: 有可能是懷孕但沒有驗出來嗎?

醫師您好:

我最後一次月經來是1/19,至今(3/27)月經一直都沒來,2/9性行為結束後有流一點血,隔天早上也有一兩滴血。3/6以及隔周(忘記確切時間)都有驗過晨尿,結果都顯示沒有懷孕。(最後一次性行為是3/15),3/26有到醫院去求診,也驗了一次尿,也是沒有懷孕,拿到三天份的催經藥。想請問醫師:

一.    以我的狀況來說的話,有可能是懷孕但沒有驗出來嗎?

二.    如果在服藥的三天中間發生性行為並且沒有安全措施的話會懷孕嗎?

三.    又如果是服完藥後的十天內發生無安全措施的性行為懷孕的機會又是多少呢?

因為上網看過很多相關問答,也看過您解答過類似的問題,但各方說法不一,著實讓我困惑,煩請醫師撥冗解答,謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經是1/19,至今(3/27)月經一直都沒來。最後一次性行為是3/15, 在3/6,隔周以及3/26都有驗過晨尿,沒有懷孕。

一.    以您的狀況,已驗過三次尿,不可能是懷孕但沒有驗出來,倒可能是2/9性行為結束後有流一點血,隔天早上也有一兩滴血的亂經,導致月經不來,只要醫師催經後有來月經,就沒事了。

二.    如果在服藥的三天中間發生性行為,並且沒有安全措施的話,除非已經懷孕不知,否則是不會懷孕的。

三.    通常服完催經藥後的二到七天月經會來,否則還要再進一步檢查是否已懷孕了或有其他問題,所以理論上服完藥後的十天內發生無安全措施的性行為,不會有懷孕的機會。

鴨嘴大夫 2018/4/2

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2.您問我答集/Q: 白帶分泌物始終就是好不了

Q: 白帶分泌物始終就是好不了

醫生您好:我有一些婦科問題不知道可不可以請教您?

一.    我的分泌物是黃綠色的,有很重的味道,有時候會搔癢有時候不會,我沒有過性行為,這著症狀維持了快六年。在這期間也看過大大小小的醫生,但始終都沒有好過,有些醫生也有採取分泌物用顯微鏡檢驗,也有的是採分泌物採取詳細的化驗,有開藥、泡盆、打針,但是一直都好不了。

二.    因為有異味的關係,我都不敢與人有太多的互動,這讓我非常的痛苦。然後在過幾個月,我大學就要畢業了,甚至會影響到找工作的問題,一個月有四個禮拜,但是在其中一個禮拜會那個來,所以治療只能在三個禮拜以內完成,因為那個來完後都會變得很嚴重,感覺就會比沒治療的時候嚴重更多。

三.    由於礙於我沒有過性行為,我在想不知道可不可以做子宮抹片或陰道鏡的檢查,在如果我不介意會傷到處女膜的情況下。

四.    其實最一開始我是在學校上游泳課的時候,過沒幾天才發現我的分泌物是淺黃色,有異味的,但是去過幾次婦產科醫師開藥,有開口服跟塞劑,但是過沒幾天分泌物才變成黃綠色,還是有異味的。像是採分泌物化驗算是對症下藥的情形,但是始終就是好不了,我也有嘗試吃婦科醫生開的藥邊運動(),分泌物顏色會變淡很多,但是始終根治不了。

A:鴨嘴大夫回答,詳答如下:

一.    您的分泌物是黃綠色有很重的味道,大多是厭氣菌感染,有時候會搔癢有時候不會,代表每次感染的病原菌都不一樣。因您沒有過性行為,就不會有淋病梅毒等性病的機會,治療不是問題。所以您以為症狀維持了快六年,其實真相是白帶就像感冒或流感一樣,您上個月感冒,好了之後,這個月又感冒了,或您六年前感冒今天又感冒了,您是要認為是感冒治了六年都不會好?還是感冒好了又感冒了?流感病毒年年都在變,您的白帶病菌怎麼可能從一而終?所以六年來您斷斷續續因白帶看過大大小小的醫生,怎麼可能治不好,若白帶治不好早就變成骨盆腔炎症了,何況有婦女治療一次白之後,終生都不會再有白帶的問題嗎?所以應該說每次白帶時,但始終都沒有好過,有些經醫生採取分泌物用顯微鏡檢驗或詳細的細菌培養化驗,也有開藥、泡盆、打針,都對症下藥治不好了,只是無法保證不再受其他病菌感染罷了。

二.    即使有異味,只要對症下藥並維持一定療程,甚至在月經期間也不可中斷,否則來完後都會變得很嚴重,就是治療中斷的關係。因您沒有過性行為,無法自行使用陰道片,可以至婦產科門診由醫師置入藥片,或至少可用口服的方式持續治療,只要應依醫師指示,白帶又不是絕症或重大疾病,怎麼可能治不好?

三.    因為您沒有過性行為,子宮頸癌的機會微乎其微,何況子宮頸癌是HPV病毒所引起的,與白帶細菌無關。所以沒有必要在不介意會傷到處女膜的情況下做子宮抹片或陰道鏡的檢查。如果有疑慮還不如先去注射九價的子宮頸癌HPV疫苗,足矣。

四.    您的主治醫師治療白帶的方式都沒有問題,重點是您會經常有白帶都是因為自己的免疫力太差,或經常熬夜晚睡精力不繼,就像感冒一樣時時發作。所以要預防白帶,不如多休息,經常多補充一些維他命B群,一有白帶就要請醫師檢查分泌物對症下藥。醫師只能說,無法不讓婦女有白帶,但世上那有治不好的白帶?

鴨嘴大夫 2018/4/2

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3.您問我答集/Q: 打mtx不適合吃什麼或注意事項?

Q: mtx不適合吃什麼或注意事項?

醫生您好:

一.    我上個月的月經於2/15來,到了318還沒來,自行驗孕有兩條(另一條很淺)。3/23醫院醫生抽血測濃度為6千多,但做陰超也未照到胚胎。

二.    3/24注射mtx3/27濃度為一萬多,接著打第二針,但做陰超也無看到胚胎,只看到類似水泡的樣子!想問醫生打mtx不適合吃什麼或注意事項?

三.    及施打多久應該出血?

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您最後一次月經是2/15318驗孕有微弱反應(另一條很淺),3/23醫院醫生抽血測妊娠指數β-HCG濃度為6千多,此時為妊娠第5週又1 天,理論上妊娠指數152千以上,陰超就應可看到子宮內有1公分大小的妊娠囊才對,加上正常懷孕妊娠指數二天會增加一倍,您到3/27濃度才為一萬多,陰超也無看到胚胎,顯然胚胎沒有正常成長,所以您的情形有可能是1.子宮外孕2.受精卵萎縮。但若是受精卵萎縮,且沒有出血腹痛現象,則至少陰超可見到子宮腔內的不完整的妊娠囊才對,可見您的問題,仍以子宮外孕的可能性較大。

二.    只要疑似子宮外孕/不健康胚胎,都可以用MTX氨基甲基葉酸(抑癌劑)治療。MTX的副作用有: 噁心、 嘔吐、胃炎、下痢、肝指數升高,很厲害的不良反應據報導有: 骨髓抑制、皮膚炎、肋膜炎、肺炎、禿頭。打MTX注意事項是下列人不可以打 MTX? 1. MTX 有藥物過敏者, 2. 哺乳, 3.免疫功能不全, 4.有肝病或肝功能異常, 5.血液方面有異常, 6.肺部疾病,(http://bit.ly/2Eds8rv) MTX時,病患應避免以下行為直到HCG值呈陰性:飲酒、性交、使用葉酸(http://bit.ly/2q0WCI7)。

三.    施打完後有 2/3 的病人會在打完 MTX 後的第2,3天有腹痛及陰道流血,不過腹痛持續時間大多只有幾天,如果是持續、強烈的腹痛,則要考慮是否有外孕破裂內出血的可能.(http://bit.ly/2Eds8rv)。另外因為血小板的數目及功能也會受影響,所以凝血功能變差,容易有黏膜出血,皮下出血等少量出血是有可能發生的, (http://bit.ly/2uF0ZOH)

鴨嘴大夫 2018/4/2

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