walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2018/07/02

1.您問我答集/Q: 請問有其他方式可以減少經量又不會引發腹痛嗎?

2.您問我答集/Q: 這樣應該不會懷孕吧?

3.您問我答集/Q: 子宮切除後卵巢功能是否會提前更年期與停經?

4.您問我答集/Q: 子宮內膜的厚度到底要相信陰超還是子宮鏡?

1.您問我答集/Q: 請問有其他方式可以減少經量又不會引發腹痛嗎?

Q: 請問有其他方式可以減少經量又不會引發腹痛嗎?

一.    本人年約40歲,長期經量過多引發嚴重貧血但不會經痛。最近3個月開始嘗試吃止血藥,見血就開始服用TRANSAMIN+PONSTAN,一天2-3次,經量確實減少很多,但是吃藥後下腹痙攣疼痛,甚至大腿酸,請問有其他方式可以減少經量,又不會引發腹痛嗎??

二.    或是改變止血藥的吃法,能改善嗎??

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您長期經量過多引發嚴重貧血,就不知有否子宮肌瘤?您最近3個月開始服用TRANSAMIN+PONSTAN,一天2-3次,經量確實減少很多,表示有明顯改善,但是吃藥後下腹痙攣疼痛,甚至大腿酸,不知是否經血仍有血塊?否則PONSTAN具抗前列腺素作用,本身就應有止痛效果,更不應該會引發腹痛才對。故若仍服用止血藥還會引發腹痛,就要作進一步檢查及考慮其他治療方式才行,若有子宮肌瘤過大,又引發嚴重貧血,因為您才40歲,甚至要考慮手術治療。

二.    可在主治醫師指示下增加止血藥的劑量或服用方式看看,或能改善,但因為PONSTAN過量會胃痛及傷肝,必須由醫師處方。

鴨嘴大夫 2018/7/1

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2.您問我答集/Q: 這樣應該不會懷孕吧?

Q: 這樣應該不會懷孕吧?

一.    今天我跟我女朋友有發生性行為,月經20號來的,剛剛看的時候衛生棉上還有少許的血。我女朋友是處女,第一次插入進去的時候,勃起時就有戴保險套了,帶了之後就直接進去了,一開始慢慢地進去,只有頭進去一點點的時候,她就喊痛,我就出來了,後來嘗試了3~4次,都沒有整隻放進去,也沒有射精,後來拿保險套去灌水,沒有破洞,後來就自己打手槍射出來了,射完之後馬上進去廁所用肥皂跟洗手乳把自己的手跟生殖器洗了兩次,還用衛生紙擦過。後來女朋友說還想再試看看,所以進行了第二次,一樣全程戴保險套,勃起時就一樣進去,一樣慢慢地進去,這次稍微插了深了一點,但還是喊痛,後來女朋友考慮了一下,還是想再試看看,但是時間中間有空隙,我就把那個丟掉了,換了一個新的保險套,後來整隻生殖器插進去的時候,有流出一點血,不是月經的顏色,看起來像處女膜破掉,處女膜破掉後我們也沒再繼續了,後來再把那兩個保險套拿去灌水,也都沒有破洞,這樣應該不會懷孕吧......

二.    很怕會懷孕.......麻煩醫生了。補充一點,後面兩次一樣都沒有射精,都是自己打出來的,女朋友有幫我,但是沒射在她手上,雖然沒有射在她手上,但是也馬上叫她用洗手乳把她的手洗乾淨了,自己也用洗手乳洗手跟生殖器兩次,洗完還有用濕紙巾擦過,之後就沒有這種行為了。

6/27

A:鴨嘴大夫回答:

一.    您在6 27 日跟女朋友發生性行為,第一次插入進去的時候就有戴保險套,嘗試了3~4次,都沒有整隻放進去,也沒有射精;第二次一樣全程戴保險套,稍微插深了一點;第三次換了新保險套,整隻插進去時有流出一點血,像處女膜破掉就再繼續。三次都沒有射精,保險套灌水也都沒有破洞。而您女朋友最後一次月經是6 20號,您們是在月經來的第八天(6 27 日)安全期內在一起,這樣應該不會懷孕的!

二.    尤其後面兩次一樣都是自己打出來的,沒射在她手上,也馬上叫她用洗手乳洗乾淨,自己也用洗手乳洗手跟生殖器兩次,洗完還有用濕紙巾擦過,這樣小心翼翼,更不必怕會懷孕。

鴨嘴大夫 2018/7/1

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3.您問我答集/Q: 子宮切除後卵巢功能是否會提前更年期與停經?

Q: 子宮切除後卵巢功能是否會提前更年期與停經?

媽媽45足歲,非惡性疾病但症狀嚴重,治療三年也不是很理想,考慮手術切除子宮,否則到停經前日子難過。但網路搜尋後也發現一些可能後遺症 (想太多???),想再跟媽媽醫師討論前聽聽鴨嘴大夫的見解;

一.    子宮切除後卵巢功能是否會下降 (提前更年期與停經)

二.    請問停經前子宮與子宮頸切除的患者,是否仍可透過醫學上的檢測知道自己是否停經?

三.    子宮與子宮頸切除後可以做凱格爾運動嗎?

四.    有在網路上讀到一篇新聞說做全子宮切除長期可能有骨盆底肌肉的一些後遺症 (老年後比沒有切除的婦女略高),想請問鴨嘴大夫的見解?

五.    凱格爾運動對於減緩或延後停經後可能因骨盆底肌肉鬆弛造成的器官脫垂等等症狀有幫助嗎?謝謝您。

A:鴨嘴大夫回答:

您媽媽45足歲,考慮手術切除子宮,否則到停經前日子難過,理論正確

一.    子宮切除後,除非同時把兩個卵巢一起切除,否則卵巢功能不會下降,雖然會停經(無月經,因沒子宮) ,但不會提前更年期。至於要不要把卵巢一起切除,必須與她的主治大夫從長商議,不過國人平均停經年齡為51.2歲,您母親才45歲還算年輕,除非卵巢已有病變,可考慮保留。

二.    停經前子宮全切除的患者,可透過醫學上的檢測知道自己是否停經,一般是以.缺乏雌激素為證據,如1.促卵泡激素FSH大於30 mIU/mL2. 雌二醇E2低於50 pg/mL

三.    子宮全切除後仍可以做凱格爾運動,因為凱格爾運動涉及的是骨盆腔的坐骨肌(恥骨尾骨肌)。

四.    子宮全切除老年後與沒有切除的婦女一樣,長期都可能有骨盆底肌肉萎縮無力,造成膀胱下墜,漏尿,直腸膨出等生殖器脫垂後遺症,因為這些肌肉都受缺乏雌激素影響。

五.    凱格爾運動對於減緩或延後停經後可能因骨盆底肌肉鬆弛造成的器官脫垂等等症狀有幫助,嚴重時才必須靠局部補充雌激素或整型手術治療。

鴨嘴大夫 2018/7/2

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4.您問我答集/Q: 子宮內膜的厚度到底要相信陰超還是子宮鏡?

Q: 子宮內膜的厚度到底要相信陰超還是子宮鏡?

大夫您好:

去年開始因為月經不規則檢查出有子宮肌瘤因此每隔三個月固定追蹤。今年4/6以及6/26的做陰超檢查都發現子宮內膜太厚(2cm),醫生有建議我做子宮刮搔。因為有點疑慮,所以在隔天6/27我又做了子宮鏡檢查(月經日6/13~6/24),醫生說子宮沒有息肉,且內膜看起來也沒有太厚的現象,不需要做子宮刮搔,建議我半年追蹤超音波檢查即可。

一.    兩個檢查都在同一個教學醫院,且只相隔一天,∼不同門診但結果卻大大不同,到底要相信哪一個?子宮內膜的厚度到底要相信,陰超還是子宮鏡?哪個才是可以參考的依據?為何會有如此大的差距?

二.    後續要追蹤要以哪個為主??再麻煩大夫幫忙解惑一下∼∼謝謝

A:鴨嘴大夫回答:

子宮肌瘤只會引起經血過多,不會造成月經不規則,兩者風牛馬不相及,荷先敍明。

一.    一般而言,用陰道超音波測量子宮內膜當然比較客觀,您從去年就開始月經不規則,像月經日6/13~6/24長達十二天,代表卵巢功能不好,若經常不排卵確有可能子宮內膜就會增厚,不足為奇。反之,子宮鏡檢查可直接目視子宮腔裡面有否病變,醫生說子宮腔沒有子宮內膜息肉絕對準確,但目測子宮內膜有沒有太厚就比較不客觀,所以檢查子宮內膜的厚度仍以陰超作為參考的依據。

二.    後續要追蹤子宮肌瘤及子宮內膜的厚度應以陰超為主。

鴨嘴大夫 2018/7/2

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