walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2019/03/25

1.您問我答集/Q: 有點擔心我這樣的狀況會影響到之後的備孕?

2.您問我答集/Q: 我原先被判定的多囊性問題是否存在?

1.您問我答集/Q: 有點擔心我這樣的狀況會影響到之後的備孕?

Q: 有點擔心我這樣的狀況會影響到之後的備孕?

鴨嘴大夫,

您好,我想請教您關於藥物使用順序的問題。我本身32歲,有多囊性卵巢的問題,月經都是三個月到半年來一次。陸續看過醫生使用過黛麗安,排卵劑+黃體素,跟這次的伊使蒙+provera

一.  這次的伊使蒙0.625mg+provera 10mg治療,因為藥單不見了,所以想請教您藥物使用的順序。印象中,醫生是叫我先吃雌激素一天三顆吃一週後再加上黃體素一天三顆吃一週,請問一下這樣的劑量不會太高嗎?

二.  為什麼不是跟之前的醫生一樣,是吃黃體素就好?有點擔心我這樣的狀況會影響到之後的備孕。謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

您有多囊性卵巢的問題,月經三個月到半年來一次,可能都沒有排卵。除了開排卵劑+黃體素外,也曾有醫生使用過口服避孕藥黛麗安(Diane®),作為「不孕症前期避孕藥預處理」,因避孕藥的使用具有減低「卵巢過度刺激症侯群」的發生或減輕其嚴重程度的作用適用於下列病人。1. 經由血液檢查或超音波檢查,在臨床上懷疑為多囊性卵巢者。2. 曾有卵巢過度刺激症侯群病史者。3. 多次人工授精或試管嬰兒失敗,而其於前次誘導排卵中,雌二醇素偏高者。可見口服避孕藥除了避孕,還有調整月經周期、讓卵巢水瘤消失、抑制失調的內分泌系統,及讓卵巢休息並提高藥物的刺激排卵效果。如果巧妙運用在不孕症的輔助療法中,可縮短療程、增加療效。(http://bit.ly/2CFxHB7)

一.  關於藥物使用的順序,最好請教處方的醫師。先吃雌激素一天三顆吃一週後再加上黃體素一天三顆吃一週,固然有調整經期,抑制排卵的「不孕症前期避孕藥預處理」作用,不過這樣的劑量不但不會太高,反而太低,而且月經週期只有三週,所以是否雌激素一天三顆吃二週後,第三週再加上黃體素一天三顆吃一週,週期才會2830天。詳情就要請問您的主治醫師了。

二.  單獨吃黃體素只是在調經而已,若遵循您的醫師的「不孕症前期避孕藥預處理」,對您之後的備孕更有利。

鴨嘴大夫 2019/3/25

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2.您問我答集/Q: 我原先被判定的多囊性問題是否存在?

Q: 我原先被判定的多囊性問題是否存在?

鴨嘴大夫,您好:

因為ergometrine的資料實在太少了,只好直接提問,不好意思有些冗長...再麻煩您有時間能撥空回復我,萬分感謝。

上次月經1/4來,1/30~2/5中間有發生關係,2/11去婦科驗尿及照陰超,當時尿無反應,醫生說子宮內有東西,要追蹤並且抽血驗賀爾蒙(懷疑壓力導致驚期未來)。2/21因經期沒來,所以回診,但當天並無做任何檢查,只有看血液報告(血液並未驗懷孕指數),被判定多囊性症候群。並且開催經藥吃五天,吃完後我重感冒又吃了抗生素五天。3/7經期沒來,再回醫院時,陰超判定懷孕五週,於是吃了兩劑RU486,連續出血13天(3/20)就結束了。3/21回診時,醫生說差不多80分流乾淨,但我看子宮音超有一片東西,醫生說要把這個流乾淨(並未說明是什麼),於是又開了兩天、早晚各吃一次的ergometrine 0.2麥角新鹼片。目前吃了兩劑,明天還要再吃兩劑(早晚),但我目前爲止沒有再出血了,昨天就完全乾淨了。不過吃ergometrine時有感覺頭昏想吐、腹部也有點痛、乳房脹痛已沒有,但沒有第一次吃RU486那兩劑來得痛。我想請問,

一.  ergometrine的用意是什麼呢?

二.  我是否藥流不完全?是否應該3/25換家醫生判斷呢?

三.  另外是否順利流產結束後,我原先被判定的多囊性問題是否存在?我不知道怎麼做最不傷身及能順利結束這個醫療行為。

A:鴨嘴大夫回答:

您最後一次月經1/41/30~2/5中間有發生關係,3/7經期沒來,陰超判定懷孕五週,於是在3/7吃了兩劑RU486,連續出血13天(3/20)就結束了。3/21回診時,醫生說差不多80分流乾淨開了ergometrine 0.2麥角新鹼片早晚各吃一次,要把這個流乾淨。目前吃了兩劑,當天就完全乾淨了,不過吃ergometrine時有感覺頭昏想吐、腹部也有點痛、正是其副作用而已。

一.  ergometrine具有強力之子宮收縮作用,故可用於分娩或流產後之子宮止血,正是醫生所說差不多80分流乾淨開了,吃ergometrine的用意就是要把這些殘餘妊娠物流乾淨。

二.  藥流本來就不容易完全排乾淨,但可抽血檢驗懷孕指數ß-HCG,確診一下是否已經小於5了?請原來醫師追蹤比較清楚來龍去脈。

三.  問題是多囊性卵巢的診斷標準很高,不但無月經,不排卵,不孕症,多毛症一大堆問題,您都會自然懷孕了,是否有多囊性卵巢存在,尚待進一步檢查確診。

鴨嘴大夫 2019/3/25

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