walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2020/03/10

1.您問我答集/Q: 披衣菌IgA檢測數值Trace是否須要再吃藥治療?

2.您問我答集/Q: 重覆流產是否建議作哪方面相關檢查(免疫,染色體 ...等)呢?

3.您問我答集/Q: 單純性疱疹會同時間兩型一起復發嗎?

1.您問我答集/Q: 披衣菌IgA檢測數值Trace是否須要再吃藥治療?

Q: 披衣菌IgA檢測數值Trace是否須要再吃藥治療?

一.  我的男友在一個月前做了披衣菌的IgG檢查,檢驗結果為weak reaction,當時有吃了一個月的藥物治療。今天到檢驗所重新做披衣菌IgA檢測,檢測數值為0.90 Trace,被判定為Borderline。請問鴨嘴大夫這是否代表他的體內還是有披衣菌?

二.  是否須要再吃藥治療?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您男友在一個月前做了披衣菌的抗體IgG檢查,結果為微弱反應weak reaction。披衣菌抗體IgG是曾經感染披衣菌的依據,大部份感染後復原的人,都呈164X(+)微弱反應。吃了一個月的藥物治療後到檢驗所重新做披衣菌IgA檢測,檢測數值為0.90 Trace,被判定為感染邊緣Borderline。因為披衣菌抗體IgA出現通常代表披衣菌的正在感染,所以Borderline應代表尚有微弱感染狀態。

二.  披衣菌抗體抽血檢查應包括IgGIgAIgM(正在感染或近期感染)三種來判凟,或由lgG 1:64 lgG 1:128lgA 1:16三個數值來判斷是否正在感染或有抗體,但沒感染發作等八種臨床狀況。目前依您的抗體IgA值未逹正常負值,粗步認為可能仍需再吃藥治療。

鴨嘴大夫 2020/3/9

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2.您問我答集/Q: 重覆流產是否建議作哪方面相關檢查(免疫,染色體 ...等)呢?

Q: 重覆流產是否建議作哪方面相關檢查(免疫,染色體 ...)呢?

鴨嘴大夫您好:

請問 107/5107/122次自然懷孕,但都在6周多有看見心跳,隔一周心跳停止,請問是否建議作哪方面相關檢查(免疫? 染色體 ...)

A:鴨嘴大夫回答:

您於107/5107/122次自然流產,都是胚胎沒有發育成長,不過目前尚不屬於習慣性流產。目前建議您先檢查卵巢功能,可自己測量基礎體溫來看有否排卵延後或黃體素不足,這些都是造成重覆流產的主因。免疫抽血檢查不急,因免疫問題不好治,且一受孕就萎縮掉,甚少長到五六週大,可先不要去作一大堆無濟於事的檢查。

鴨嘴大夫 2020/3/9

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3.您問我答集/Q: 單純性疱疹會同時間兩型一起復發嗎?

Q: 單純性疱疹會同時間兩型一起復發嗎?

鴨嘴大夫 , 您好:

有疱疹的問題讓我很煩惱。從今年一月底至今,尿道炎反覆一個月 , 所以去看醫生, 也做了一些檢查。2/21檢查報告中,疱疹HSV 1 IgG 疱疹1 (+) 2.89 (-)<0.9HSV 2 IgG 疱疹2 (+) 3.11 (-)<0.9,當次沒有做疱疹DNA檢查;也沒有 IgM檢查,但我並沒有水泡等症狀,過去也沒有出現過 ; 醫生說可能初次感染,也可能復發感染。因為很擔心 又另外到醫院自費檢查,抽血檢查了疱疹 1+2  IgM,也檢查了疱疹 1+2  IgG ; 以及疱疹病毒DNA檢查(分泌物)3/5的 檢查結果是:疱疹HSV 1 IgG 疱疹1 (+) 83.5 16-22(+/-) RU/mLHSV IgG 泡疹2 (+)49.2 16-22(+/-) RU/mL,疱疹HSV 1 IgM 泡疹1 (+) 0.100.9-1.1(+/-)HSV 2 IgM 疱疹2 (+) 0.22 0.9-1.1(+/-),疱疹1&2 IgM 均呈現陰性,但疱疹 1&2 IgG 都是陽性,而且數值看來像 比2/21時更高一點?想請教醫生:

一.  2/21~ 3/5檢查結果看來是疱疹一型跟二型IgG 都上升。IgM 兩者皆呈現陰性。請問這種狀況是初次感染或者是 復發感染呢?(看到說明是 初次感染七周後 IgM 就會消失,IgG在初次感染後6-8周會到高峰)

二.  感染可能很高的比例是沒有症狀,但復發的意思,應該是指有症狀才叫做復發吧??還是說復發也可能都沒症狀,只是抗體數值在那變來變去???而且復發=> 會同時間,兩型同時一起復發嗎 ? 而且都沒水泡症狀。

三.  看到的是 疱疹一型 跟二型的數值感覺差不多,是否這代表在同一時間被感染了疱疹一型跟二型,是初次感染?因為我三年內性伴侶一直是目前的先生,並無他人,也不曾有出現過疱疹水泡在身上或臉上。

四.  目前疱疹DNA的報告尚未出來請問若 IgM陰性 , IgG 陽性 , 疱疹DNA也是陰性,那麼這是否代表是曾經感染 ? 而非復發或是正在感染;若疱疹DNA呈現陽性 就可能是初次感染& 正在感染 ; 是否可以這樣判斷呢 ?

五.  若我兩周後再驗一次疱疹1+2 IgG,是否可以從數值升高或是降低的變化來判斷到底是初次感染到達高峰或是復發感染呢 ?

六.  因自覺生活單純,也沒有相關症狀,突然看到自己竟然同時有疱疹一型+二型,很想明白原因 , 也真的覺得很驚恐,加上還沒生小孩,又擔心懷孕有問題嗎 ?或是將來老了免疫力差,會不會不斷長出疱疹,真的讓我感覺很煩惱跟痛苦!! 煩請幫忙解答 ,非常感謝!!

A:鴨嘴大夫回答:

您從今年一月底至今,尿道炎反覆一個月,做了一大堆疱疹抗體檢查,但可確定疱疹並不是造成反覆尿道炎的原因。而疱疹抗體中IgG是個人曾否感染疱疹二型的畢生烙印,一旦IgG數值波動便要留心是復發的迹象,若IgG突然急速上升到正常指標的4倍以上則代表疱疹復發;而IgM測試可顯示近期感染和發病狀況。此外口唇疱疹8090%是由第一型單純疱疹病毒(HSV-1)感染所造成,分布於上半身,常見於嘴唇、鼻子、下巴......等地方。而.生殖器疱疹7090%是由第二型單純疱疹病毒感染所造成,分布於下半身,例如:生殖器周圍、陰莖、陰道、子宮頸等附近,臀部、肛門附近及大腿也有可能發生。不過近年來因口交感染,一二型疱疹病毒都可能造成生殖器疱疹。而最重要的是您抽血檢查雖然一二型疱疹都是陽性反應,最重要的是您並沒有水泡等症狀,過去也沒有出現過,根本不必治療,除非IgM高顯示近期感染和發病狀況,而IgG是個人曾否感染疱疹二型的畢生烙印,陽性反應只能代表您曾經感染過疱疹,只要您現在沒有發作,沒有出現水泡或潰瘍等病灶,也不需要治療。

您在2/21檢查報告中,疱疹HSV 1 IgG 泡疹1HSV 2 IgG,疱疹2 (+)陽性。3/5到另外到醫院自費檢查結果是:疱疹HSV 1HSV 2 IgG疱疹2陽性,疱疹1&2 IgM 均呈現陰性,但疱疹 1&2 IgG 都是陽性,而且數值看來像比2/21時更高。2/21 (+) 2.89 2 (+) 3.11,至3/51 (+) 83.52 (+)49.2,增加正常指標的4倍以上(正常指標疱疹116-22(+/-) RU/mL2 16-22(+/-) RU/m),IgG急速上升到正常指標的4倍以上則代表疱疹復發。

一.  2/21~ 3/5檢查結果看來是疱疹一型跟二型IgG 都上升,二週之內急速上升代表疱疹復發,而IgM 兩者皆呈現陰性,顯示沒有近期感染和發病狀況。所以可見您應該是疱疹復發感染。

二.  感染可能很高的比例是沒有症狀,但復發的意思應該是指有症狀才叫做復發,因為通常是有水泡或潰瘍等病灶出現才會去抽血檢查,確定是否生殖器疱疹,若是病人曾經有過病灶,且抽血證實是生殖器疱疹,那再度發病就是復發感染,沒事抽血看抗體數值在那變來變去有什麼意義?若有病灶才能斷定疱疹正在復發,同時間兩型也會同時一起復發,因為一二型早已混為一談。重點是都沒有水泡症狀,又何必治療呢?

三.  疱疹一型 跟二型的抗體數值差不多,確有可能代表在同一時間同時感染了疱 疹一型跟二型,是否初次感染不重要,重點是您不曾有出現過疱疹的水泡在身上或臉上,甚至口唇或生殖器上,根本看不出感染。

四.  目前疱疹DNA的報告尚未出來,但不知道為什麼要檢測疱疹DNA來驗明正 身,若疱疹DNA是陰性,就代表根本不是疱疹,而可能是其他引起潰瘍水泡 的性病,可您連什麼病灶都沒有,管它是復發或是正在感染;若疱疹DNA呈現陽性也只表示確定是疱疹感染,問題是您沒有病灶,如何取得樣本作疱疹DNA的檢測?因為DNA化驗必須抽取受感染部份或小水泡內的分泌物才能進行。至迟是初次感染&正在感染則可由抗體來判斷。

五.  因為疱疹抗體中IgG是個人曾否感染疱疹二型的畢生烙印,一旦IgG數值波動便要留心是復發的迹象,若您兩周後再驗一次疱疹1+2 IgG,因IgG會在患者初次感染後的第一至兩星期開始出現,於第六至八星期到達最高值,然後逐漸回落至低數值,但不會消失。故若您兩周後數值升高或許可以判斷是初次感染,而只有IgG突然急速上升到正常指標的四倍以上,才代表疱疹二型復發。至於若您兩周後數值降低,就無法判斷到底是初次感染或是復發感染。重點還是您又沒病灶出現,分辨是初次感染或是復發感染有何意義?

六.  另外分辦是疱疹一型或二型感染也沒有什麼臨床意義,因口交感染,一二型疱疹病毒都早混在一起,都可能造成生殖器疱疹。反正您有疱疹抗體,表示您曾得過口唇疱疹或生殖器疱疹,而一般遭到單純疱疹病毒感染後,病毒可潛伏在人體神經結內而處於「睡眠狀態」,一半以上的病人,可能在人體免疫功能降低等原因時再度活躍起來,常見的復發誘因包括:有惡性疾病接受化療的病人、使用類固醇的人、曝曬於陽光之下、精神緊張、情緒低落、營養不良、陰部皮膚有損傷等,可見將來老了免疫力差也可能會不斷長出疱疹,所以要儘量避免些復發誘因。若要懷孕,疱疹感染確實也會影響,必須配合醫師由醫生處方藥物以阻止某段時期內復發,方可嘗試受孕。懷孕期間需要多次接受血清測試,確保沒復發。其實單純性疱疹相當普遍,水泡潰瘍發作時才具有傳染力,病灶好了之後,病毒可一直潛伏在人體神經結內而處於睡眠狀態,此時病毒就沒有傳染力,就可與正常人一樣生活或性行為,除非想要懷孕,才需配合醫師指示抽血,否則又沒病灶,一直抽血檢查不知道要做什麼,不過是在自尋煩惱,自己嚇自己而已。

鴨嘴大夫 2020/3/10

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