walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2020/06/09

1.您問我答集/Q: 產後月經自2020年4月底開始來到現在

2.您問我答集/Q: 突破性出血會影響的避孕效果嗎?

3.您問我答集/Q: 想要驗傷並請醫師開證明處女膜還在不在

4.您問我答集/Q: 隱睪症及早發現,開刀是否能完全痊癒?

1.您問我答集/Q: 產後月經自2020年4月底開始來到現在

Q: 產後月經自20204月底開始來到現在

醫生您好,

2019/10剖腹產,之後全母乳至今2020/6月沒停。我,每天滴滴答答量不多,有時暗紅色有時鮮紅色,這樣持續到現在,每天都有,肚子沒有悶痛等不適症狀。我本身有多囊性卵巢,因為每天都有月經,讓我非常擔心,再勞煩您協助,謝謝您。

A:鴨嘴大夫回答:

您在2019/10剖腹產,之後全母乳至今沒停。您大約在2020/4月底開始出血,每天滴滴答答量不多持續到現在,有時暗紅色有時鮮紅色,其實這樣已經算是亂經了。主要是因為您產後至今仍在餵全母乳,乳汁分泌會抑制卵巢排卵,加上您本身就有多囊性卵巢,代表卵巢功能本來就不好,所以才會亂經出血不止。最好找醫師調經止血一下,否則每天都在出血,除了子宮容易發炎外,亂經有時也會引起血崩,就是每天流個10 西西的血,流了40多天累積起來也有四五百西西的出血了,還是需要就近就醫治療一下才行。

鴨嘴大夫 2020/6/8

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2.您問我答集/Q: 突破性出血會影響的避孕效果嗎?

Q: 突破性出血會影響的避孕效果嗎?

您好:

已經吃調經藥悅己一年至一年半的期間,偶爾有幾個月會在吃第1415顆時擦拭到咖啡色分泌物,或是一點點咖啡色的血;大部分一整個月狀況都算很正常,沒有出血;我看過您其他問題的回覆,這好像是叫做突破性出血,因為調經藥劑量不足的關係;我想請問的是突破性出血會影響的避孕效果嗎(在都有按時服用未漏藥之情況下)?謝謝您!

A:鴨嘴大夫回答:

您已經服用口服避孕藥悅己近一年半,悅己每錠含0.03毫克 雌激素ethinylestradiol3毫克黃體素drospirenone,是超低劑量的避孕藥。通常在服用的前幾個月有可能會在服藥期間發生突破性出血,當身體適應了避孕藥後不正常出血情形會停止(約3個服藥週期),若依然不規則出血超過3個月或是出血量大於原有的月經血量,則需要考慮換雌激素劑量較高的避孕藥。

通常引起突破性出血的原因,一是漏服或未按規定服避孕藥,使激素的含量不能保持在正常濃度,以致子宮內膜發生脫落而引起陰道出血。二是避孕藥片質量受損、開裂,使藥物劑量不夠,不足以維持子宮內膜正常狀態而引起陰道出血。三是個體差異,如服避孕藥後有的婦女體內不能立即適應而引起陰道出血。四是有否按時在固定一個時間服藥。基本上您已服用悅己一年以上,至今仍偶爾有幾個月會在吃第1415顆時擦拭到咖啡色分泌物,或是一點點咖啡色的血,顯然可能雌激素的劑量不太夠,則有可能會影響避孕效果。

鴨嘴大夫 2020/6/8

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3.您問我答集/Q: 想要驗傷並請醫師開證明處女膜還在不在

Q: 想要驗傷並請醫師開證明處女膜還在不在

鴨嘴大夫好:

我於今年11日被男人帶回他家發生關係,當下是好奇,但事後非常後悔並且精神一直創傷到現在。因為我本身就很注重貞操,且後來發現那個人不正常並且有精神病史。1/1當天情形:大概只有插進去一半我也不確定,他動的很緩慢,我沒有痛的感覺,只有動一次是有稍微插進去一點,聽到ㄅㄛ的一聲,不知道那是什麼聲音?一樣從頭到尾沒有太特別的感覺。但我有個疑惑,隔天他說保險套上面有一滴滴的血絲?但我當下做完去小號用衛生紙擦完全沒有血,也沒有什麼隔天之後有流血的問題。

因為身心受創我陸續檢查了四家醫院,想要驗傷並請醫師開證明:有三家(內湖禾馨,蘆洲宥生,中正區江恩婦產科)說處女膜還算完整,其中一家(關渡醫院)說有小裂。(都沒有用鴨嘴檢查、稍微掰開看而已)這讓我搖擺不定⋯⋯第一不知道醫生的專業性;第二可能醫生怕擔負責任;第三我真的很希望醫生可以開證明,因為還在的話,看到證明我就會心安/若真的不在,我看到證明則會時時提醒自己那是一個教訓。但是三家都不願意開證明,他們怕產生醫療糾紛,但是我的目的很單純如上所述。後來得知要開證明只能夠掛急診視為性侵案件處理,但我的又不算是性侵⋯⋯。真的很希望有個醫生能把我處女膜情況描述詳細一點並開驗傷證明,請問鴨嘴醫生有哪些方法呢?或能請您幫我看看嗎?!謝謝您鴨嘴醫生。

A:鴨嘴大夫回答:

您於今年11日被男人帶回他家發生關係,當下是好奇,但事後非常後悔並且精神一直創傷到現在。因為您是在自己好奇情況下同意接受了對方的要約,其實也很難成立性侵罪。

1/1當天情形所述:您當時並沒有痛的感覺,只感覺是有稍微插進去一點,ㄅㄛ的一聲,應該不是處女膜破裂的聲音,有可能只是陰道內的空氣排出的聲音吧?您一樣從頭到尾沒有太特別的感覺,當下做完用衛生紙擦完全沒有血,隔天之後也沒有流血的問題,理論上若插入陰道,處女膜破裂就是不出血也會疼痛。難怪您去四家醫院檢查,有三家婦產科醫師說處女膜還算完整,一家說有小裂,顯然也未必是性行為所引起的六點鐘位置的舊裂痕,皆可證明您的處女膜還在。醫師內診處女膜時,只能稍微掰開看而已,當然不能用鴨嘴檢查,不然反而會使您的處女膜裂傷。所以如果您的目的只是如您所說很單純:若處女膜還在的話看到證明您就會心安,若真的不在看到證明則會時時提醒自己那是一個教訓,如今已有四位醫師證明您處女膜還在,就大可放心,也該放下了,又何必要醫師開驗傷證明不可?

因為您自認身心受創,又想要驗傷並請醫師開證明,除非您要告那男人,否則又何必多此一舉?您可能不知行情,醫療糾紛開庭,到時請醫師請假不看診不開刀不接生,專程出庭去替您擔任專家鑑定人,每一次出庭費至少要五萬元以上,何況您也知道您的案子又不算是性侵。相信四位醫師已經把您的處女膜情況描述得很詳細了,處女膜還在的話,性侵不可能成立,又何必再破費開驗傷證明?顯然鴨嘴大夫也不可能會有不同的見解,敬請諒解。

鴨嘴大夫 2020/6/8

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4.您問我答集/Q: 隱睪症及早發現,開刀是否能完全痊癒?

Q: 隱睪症及早發現,開刀是否能完全痊癒?

鴨嘴大夫,如果我問的問題您會放在網路上的話,請只放我問的問題,前面的私人敘述請不要寫,因為我已經很傷痛、不知道該怎麼辦了。謝謝您的幫忙!

請問鴨嘴大夫:

一.    請問隱睪症常見嗎?

二.    隱睪症遺傳機率是多少呢?

三.    是否能在懷孕時,產檢是否能提早發現孩子有隱睪症呢?

四.    如果生下的孩子真的不幸有隱睪症,及早發現,開刀是否能完全痊癒、像正常男人的睪丸呢?(我先生雖然有開刀,但睪丸仍ㄧ大ㄧ小、一高一低。)

A:鴨嘴大夫回答:

一.  單側或雙側隱睪出現在3-4% 新生兒和21%早產新生兒。隱睪症多發生在單側,其中右側的機率是55%、左側是30%。為何右側隱睪症機率高於左側?原因是在胚胎發育過程中,右側睪丸會比較晚才往下掉。兩側都發生的機率是1020%,不過兩側的發生與內分泌失調有關,也可能是染色體基因調控異常所致,或家族遺傳,因此不孕率也較高。(https://bit.ly/2UqPnta

  
圖一右側隱睪症     圖二懷孕89月時睪丸往下帶入陰

二.  發生隱睪症的原因很多,遺傳是危險因子之一,爸爸有隱睪症,其兒子患隱睪症的機率是其他人的4.6倍;如果哥哥有隱睪症,弟弟罹患隱睪症的機會高達6.9倍(https://bit.ly/2BM16fj

三.  約有一半隱睪會在生命的最初3個月自行下降,所以產檢時不能提早發現男胎兒有隱睪症。

四.  睪丸持續位於過熱環境,會導致曲細精管及生精細胞受損,減少生育能力。隱睪症出生後第1個月組織學檢查即可觀察到間質細胞發育不良。如果睪丸在孩子6個月沒有下降,建議早期睪丸固定手術(orchiopexy)把睪丸固定在陰囊中,可以防止睪丸細胞的損害避免不育的風險,睪丸固定手術必須在出生後24個月以前進行。不過隱睪在成功行睪丸固定術後,也未必能完全痊癒像正常男人的睪丸,大約有915%單側和46%雙側睪丸仍可呈現無精子症。(https://bit.ly/3f4g9PW ),不過基本上手術是讓睪丸減少生理的傷害(隱睪症患者罹患睪丸癌的機會比正常人高40倍),不在於恢復生育能力,正常有兩顆睪丸的成人也有不孕症的機會。所以隱睪症手術後並不保證其生育能力(https://bit.ly/37dfEjM),但隱睪症絕對不會影響男性生殖器官的勃起功能。

鴨嘴大夫 2020/6/8

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