walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2020/06/23

1.您問我答集/Q: 這樣狀況是否有子宮腺肌症或子宮內膜異位的疑慮?

1.您問我答集/Q: 這樣狀況是否有子宮腺肌症或子宮內膜異位的疑慮?

Q: 這樣狀況是否有子宮腺肌症或子宮內膜異位的疑慮?

鴨嘴大夫,您好

我是多囊卵巢患者,有子宮肌瘤*1(1公分),月經屬於混亂的狀況。20194月至10月吃避孕藥(因血紅素只有5.8),醫生要控制出血量及天數,後來10中檢驗血紅素已達12故停藥。月經於12/1報到(週期血量皆正常)。→1/10報到(出血達11)。→1/28 很像月經報到,但不確定(為期五天)。→3/5-3/9(有跑步就會有出血狀況),直到3/10起血量才增多,出血的狀況到4/8才停止,治療:一、吃宮縮藥血量變少,但仍有出血狀況。二、吃黃體素,仍是出血。三、吃高劑量荷爾蒙停血了(一路吃到四月底),→4/29 月經報到(停藥來的),週期約六天,血量正常。→6/5-6/9都有血絲的狀況,若有跑步會出血鮮紅血但不多,直到6/10起血量增多,經期第三天伴隨血塊,量很大,第四天又恢復正常血量,但從6/15()第五天起下腹痛悶痛,類似經痛持續到6/19()下腹仍都有悶痛的狀況,出血量為2-3小時需更換23CM衛生紙(8成滿),這次出血的狀況相較於3月血量有減少,但來潮時間還是超過七天,目前還沒有停血的徵兆!

我的醫生建議我要運動、控制飲食就能改善,我這一年多來都有努力這樣做,但現在不知道如何去治療這部份?我想靠自己的努力讓月經可以自然停止,不要靠藥物。目前有補充維生素D3 (醫生建議)。請問:

一.  我這樣的狀況,是否有子宮腺肌症或子宮內膜異位的疑慮?

二.  若是,照超音波能診斷出來嗎?文長,謝謝您耐心看完,無助的病患

A:鴨嘴大夫To無助的病患:

您若是真的多囊卵巢患者,表示您不會排卵,難怪您經常亂經;但若您有11公分的子宮肌瘤,倒絕不會造成經血過多。

201912/1月經報到,至1/10再報到(週期39天,出血期間達11)1/28 很像月經報到,但因週期只有18天表示沒有排卵,所以只是亂經。接著晚至3/5-3/9少量出血,直到3/10起血量才增多,出血到4/8才停止,根本就是亂經,難怪吃高劑量荷爾蒙治療到四月底才停血,停藥4/29月經才來報到。接著晚至6/5-6/9才開始有血絲,直到6/10起血量增多,第三天伴隨血塊量很大(就是血崩),第四天正常血量,但第五天6/15起又大量出血合併經痛到6/19,可說亂經血崩超過七天,甚至到目前還沒有停血的徵兆,表示到現在還在持續亂經中。

其實您的問題並不複雜,月經不規則就是代表卵巢功能不好,常常亂經就是不排卵,為什麼不請醫師調整卵巢功能呢?若月經慢來且開始少量出血亂經時,為什麼不趕快就醫開始調經就好了,為什麼一定要眼睜睜的等到血崩了不能止血了,才要開始治療?且若是服用黃體素仍不能止血,必要時也可考慮作一次子宮內膜切片(清宮術)治療兼診斷。卵巢功能不好內分泌失調,天下大亂了不趕快對症治療,不靠藥物,要靠自己的努力如何讓月經可以自然停止?如何使卵巢恢復正常排卵功能?

一.  您的狀況月經該來不來或不該來一直來,就只是典型的卵巢不排卵引起的亂經而已。不可能有子宮腺肌症,因為子宮腺肌症的症狀是每次月經來時都經血過多,有血塊而且經痛;也不可能是子宮內膜異位症,因為子宮內膜異位症的症狀是經痛,不孕,性交疼痛,至少兩者的月經週期都相當規則。

二.  若是子宮腺肌症可照超音波診斷,但確診還是要靠病理切片,問題是您不是照過了說有一個1公分的子宮肌瘤嗎?至於子宮內膜異位症除非有形成子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫),一般要用腹腔鏡才能確診。文長無所謂,但可惜您忘了告知您的年齡,不過想必應是在生殖年齡吧。

鴨嘴大夫 2020/6/21

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