2.您問我答集/Q: 我不知道我有沒流出來?

3.您問我答集/Q: 近一個月胸部變大許多

4.您問我答集/Q: 過敏會遺傳嗎?

5.您問我答集/Q: 還是有點擔心

6.您問我答集/Q:一開始就有避孕效果了嗎?

7.您問我答集/Q: 試著改變各種姿勢,仍舊無法改善

8.您問我答集/Q: 行完房後陰道口會有出血的現象

9.醫師私房話/Mifepristone安全使用手冊

請問，我的月經週期最長是66天，最短33天（多數時候是45天來一次，有時也會不規則）。在6/20與男友發生沒有避孕措施之性行為後（體外射精），6/21，6/23又各有性行為的發生（同樣無避孕，採體外射精）但6/20發生後，男友隔天立刻買了事後避孕藥給我（藥丸共四顆。一顆是紅色橄欖球形、一顆綠色圓形、還有兩顆粉紅色圓形）。據藥師說法是連著三天同一時間吃即可。可是因為21、23號都還有性行為。這樣真的能避孕嗎？尤其23號是在吃過藥後才發生的。我很擔心。也謝謝醫師的答覆。感激不盡。

A:鴨嘴大夫回答:

1.      因為不知道您這次最一次月經是什麼時候,所以無法計算發生性行為時是否在您的安全期內,但可知道您的危險期為月經來的第15 天到第55 天,主要是因為月經週期差距大,安全期因而甚短。

2.      在6/20與男友發生沒有避孕措施之性行為後,雖是體外射精,但男友隔天立刻買了事後避孕藥是非常正確的作法。至於要確定藥師開的四顆處方對或不對,最好抄藥名杳詢才知道,到底是不是藥師福至心靈的新發明?還是真有所據?只是一般正統的「事後避孕藥物」並沒有那麼多色彩及種類。

3.      因為6/21，6/23又各有性行為的發生,雖然同樣採體外射精,理論上每次隔天仍要各自再吃一回合的「事後避孕藥物」(After morning),一次只能保護一回。很多吃「事後避孕藥物」仍失敗的都是錯以為吃了一次之後,永保安康。不過好在通常連著第二次或第三次, 男友射精的大概都是只有精液,沒有精子的「空包彈」,但仍不能因而有恃無恐。

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請問一下

我和我女友有性器官的接觸時,因為她叫我不要弄破她的處女膜,而且她的裡面非常的緊。因為是第一次的關係,所以我只把我的陰莖放進去大慨3.4公分,但我不知道我有沒流出來,但我確定沒有射出來,而我女友隔天也有白帶,因為她的經期快來了,那這是有沒有懷孕呢?

A: 鴨嘴大夫回答:

第一次性接觸,如果您有放進去大慨3.4公分,因為一般陰道深度為7公分,大概己進去一半了,不可能沒有弄破處女膜吧?雖然確定沒有射出來,但若無意中流出一些精子來,因而受孕者也大有人在,唯一的可慶幸的是「她的經期快來了」,是否意味者當天可能是「遠離危險期」?

但是最終要確定有沒有懷孕,還是要靠檢驗尿液的妊娠試驗,所以若她的月經該來沒來,而且距第一次性接觸八天以上了,就該驗孕來確定了。

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醫師您好

我想請問一些問題,我和男友每次都有使用保險套,我的生理期也蠻正常的 每次都約六七天結束。但上個月只來了兩天多,而且量很大。我上個月生理期來之前有買驗孕紙回來驗,沒有懷孕。 但我近一個月胸部變大許多,不曉得是因為懷孕或是持續擦皮膚科醫生的藥所影響的?

因為我非常的神經質 所以常常會太過緊張 希望您能替我解答 謝謝您

A:鴨嘴大夫回答:

若您上個月生理期來之前有買驗孕紙回來驗沒有懷孕,應該可以相信您平時生理期正常,「但上個月只來了兩天多,而且量很大」是因為有點內分泌失調所致,尤其您有「持續擦皮膚科醫生的藥」時,若其中含有動情素成份,就都可以同時解釋為何您「近一個月胸部變大許多」了。

但若要再作進一步確定沒有孕或懷孕有關的後遺症如流產或子宮外孕,只有抽血檢驗β-HCG才可以百分百的確定,也才可能因此化解您的緊張與不安。

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鴨嘴大夫:

我目前懷孕19週,之前因花粉過敏鼻塞了好一陣子,現在又變為咳嗽(都沒有服藥),想請問:

1.過敏會遺傳嗎?

2.咳嗽打噴嚏會對胎兒造成不良影響嗎?

謝謝您撥冗回答                       憂心的人

A:鴨嘴大夫To憂心的人:

您目前懷孕19週,最近因花粉過敏鼻塞,現又變為咳嗽。

1.      過敏體質確定是會遺傳,但表現出不同程度的過敏現象,如皮膚劃痕症、異位性皮膚炎、濕疹、過敏性鼻炎、風疹塊或氣喘等等。

2.      咳嗽打噴嚏本身不會對胎兒造成不良影響,但抗過敏的藥物反而對胎兒不好。

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醫師您好

請問 安全期簡單的算法是否為從月經來的第一天算起, 前七天後八天為安全期呢？我們是第六天做的, 女方那天還有一點點, 所以才想說應該是安全的.. 但.謝謝您..

A:鴨嘴大夫回答:

鴨嘴大夫 2001/6/30

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請問鴨嘴大夫

第一次吃短期避孕藥,在月經週期第五天吃第一顆開始 就有避孕效果了嗎 ?還是要等一定期間才開始有避孕效果呢?非常感謝!

 A:鴨嘴大夫回答:

口服避孕藥的避孕作用就是抑制排卵,沒有排卵當然不會懷孕,但一定要在第五天就開始吃,才可能抑制第十四天以後的排卵。所以應該在月經週期第五天吃第一顆開始就有避孕效果,因為一來也不可能在第五天排卵,二來只要不要忘了吃避孕藥,第十四天之後根本就不排卵了,當然不怕受孕。

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大夫

請問鴨嘴大夫:

我是一位36歲的女人,目前未婚,我有一位交往兩年多的男友,過去未曾有過肌膚之親,近半年來我們想讓關係更親蜜,但是試了好幾次,卻因為疼痛不舒服而無法插入,我自認為自己發育正常,也有生理期,當親吻和愛撫我也會有高潮,也很興奮.

1.      有人說可能處女膜太厚的女人也會,也有可能陰道痙攣,到底該如何才能順利插入?

2.      到底第一次會有甚麼程度的疼痛才算正常?

3.      我試著改變各種姿勢,仍舊無法改善,以至於影響兩性關係.請問鴨嘴大夫,我該怎麼辦?有甚麼方法可以自己解決?我知道如果強行插入可能會有可能大量出血,所以請您告知,謝謝.                 LISA

A:鴨嘴大夫To LISA:

您才36歲,發育正常,也有生理期,當親吻和愛撫也會有高潮,也很興奮.但近半年試了好幾次,卻因為疼痛不舒服而無法插入:

1.      最可能的原因還是心理因素引起的陰道痙攣,只有多花一點時間在前戲的親吻和愛撫上,試著放鬆自己,再多用一點潤滑劑,如K-Y軟膏,再試試看,一定可以順利插入的。基本上處女膜太厚的病歷太少了,鴨嘴大夫行醫近三十年看不到兩名需要到開刀房十字切開者。再不順利的話,只有非找醫師檢查不可了。

2.      第一次會弄破處女膜,當然一定會皮綻肉痛,但傷口都很小,大都忍一忍就過了,除非大出血,鮮少有因疼痛掛急診者。

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鴨嘴大夫您好:

本人黃太太想請問您,我和先生已經結婚一年半了,不過最近和先生行完房後陰道口會有出血的現象(持續一下子),之後連續兩三天分泌物都呈現深褐色,過三四天就恢復正常，

1.      這和行房時分泌物分泌不夠多有沒有關？

2.      和連續行房有沒有關（約連續兩三天，每天一至二次）？

3.      和先生生殖器官太深入有沒有關？

4.      會不會是發炎了？

5.      因為出血只有幾天就消失，所以沒找醫生，這種情形要找醫生嗎？

由於最近時常這樣，所以請鴨嘴大夫給我一個詳細的回答， 謝謝！ 

A:鴨嘴大夫回答:

您和先生已經結婚一年半了,最近行完房後陰道口會有出血現象及之後連續兩三天都有深褐色分泌物,過三四天才會恢復正常。

1.      這和行房時分泌物分泌不夠沒有關係,因為潤滑不夠,大都只會同房時疼痛或外陰破皮而已。

2.      和連續行房也沒有關係,但既然可能同房後才會出血,連續行房後一定會一再持續出血並流出許多深褐色分泌物,若不治療,白帶發炎會愈來愈嚴重。

3.      和先生生殖器官太深入也沒有關係,只要同房不會太疼痛就好了。

4.      最有可能的還是發炎。因為分泌物一直很多,就可能造成慢性子宮頸炎甚至引起子宮頸糜爛。

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Mifepristone使用須知               

(一).妳可自由選擇藥流產或人工流產手術,最重要的是要先作好心理準備。未服用

第一次藥物之前,妳都可以隨時終止藥物流產並選擇改變其他流產方法。

(二).妳適合使用藥物流產嗎?妳有否心臟病(心臟瓣膜脫垂),高血壓,氣喘.貧血或

其他隱疾嗎?妳有否以下使用RU486的十大禁忌症?一定要事先告知醫師:

1.     慢性腎上腺衰竭或功能不全者

2.     對RU486成分過敏者

3.     長期使用類固醇治療

4.     出血性疾病或使用凝血劑治療

5.     尚未經由超音波掃瞄或生化測驗確定懷孕者

6.     妊娠日數已經超過49天

7.     疑似子宮外孕者

8.     不宜服用前列腺素藥物者

9.     先天性紫質症

10.  三十五歲以上婦女,一天抽煙超過10支以上者。

(三). 引發嚴重副作用的機率達10~15%尤其在使用前列腺素之後幾小時之內，會

     有子宮收縮或痙攣的現象，並且出現噁心、嘔吐、下痢等副作用。

(四).通常藥物流產的成功率為95%,且陰道出血時間較長,一定要遵照指示服藥並

按時回診檢查。

四.藥物流產手術過程說明

(一).藥物流產之前必須作超音波檢查,若有「子宮內避孕器」需由醫師先行取出。

(二).需妊娠七週以內即月經沒來49 天之內方可實施。

(三).服用第一劑RU486後需觀察一小時,由醫師監測有否對RU486藥物過敏或有

否嘔吐、腹瀉等藥物不良反應,由醫師決定是否需改用人工流產手術。

(四).36~48小時後,回診使用前列腺素400毫克,需觀察六小時,由醫師檢視有否流

產並作超音波檢查証實完全排清。若服藥三小時內沒有反應,會加用一劑200

毫克,再觀察三小時,若仍未流產,醫師必須安排改用人工流產手術完成。

(六). 預約門診單為治療流程與服藥或追蹤檢查之憑據必須妥善保管,每次回診

時必須攜帶此單,以利追蹤,若有遺失,須再補交一次全部費用。

五藥 物 流 產 手 術 前 須 知 

(一).本院為衛生署「優生保建」指定醫院，醫師為合格的優生保健醫師，依法施行藥物流產手術。

(二).預定手術前沒有飲食限制,但不宜吃太飽。如果最近正在使用消炎藥物(如斯匹靈一類)或其他任合藥物,都應事先告知醫師並暫時停止使用,以免發生藥物交互作用。

(三).請於預約門診日的「門診時間」內來院掛號告知即可馬上安排準備，優先處理不必久候；來院前三小時最好脹尿,以備必要時作超音波檢查。

(四).務必要攜帶「身份證」來院辦手續，以免証件不全白跑一趟。在櫃台簽「手術同意書」及「回診同意書」時，請患者先行出示「身份證」，以茲識別「年齡」及「婚姻狀況」。

(五).已婚者一定要請先生撥冗親自陪同前來，先生需出示「身份證」証明並簽名

蓋章同意才行，否則恕不受理。

(六).未成年「未滿二十歲」者需女方家長(或監護人),攜「身份證」及「戶口名薄」親自出面簽名蓋章，否則恕不受理。

(七).未婚成年者只需出示身份證証明未婚即可，可由由家人親戚或朋友出面陪同簽章或蓋手印即可, 男友可不必簽同意書。

(八).事關法律官司問題，未帶身份證人或己婚者「先生未能親自陪同」時恕

不受理,敬,請患者及家屬諒解合作;証件不齊全或手續上不完備者,煩請改天

備全再來或另找高明。

六.藥 物 流 產 手 術 後 須 知                    

(一).第一次服藥後,有的會有少量陰道出血,第二次服藥,完成藥物流產手術(為真正流產日)後少量出血可持續長達10∼1４天,仍是正常現象。

(二). 藥物流產日後一週後務必返院檢查子宮恢復的情形，若有特殊狀況或醫

師特別交待─如懷疑「子宮外孕」時，更需回診,以便醫師可以作進一步抽

血檢查或照超音波追蹤。

(三).服藥期間或流產日後一週內禁房事及陰道沖洗，並儘量避免作粗重的工作; 可正常作息,不必完全臥床休息，以免正常惡露無法排出。

(四).若有下列情形，須迅速返院檢查：１．嚴重下腹痛，且愈來愈癘害

    ２．陰道大量出血。３．無故暈倒，或有便意感。４．腹脹、 嘔吐不止

    ５．發燒、 白帶增多。 ６．找不到陰道紗布時

(五).下次月經在流產日後３０∼３７ 天才會來，其間仍需小心避孕，可暫時先採用保險套、或吃一個月的避孕藥, 短期避孕方可繼續使用保險套(男用)或避孕紙(女用),失敗率相當高。

(六).若還不想那麼快懷孕，可待下次月經來過,快乾淨時,再來放「子宮內避孕器」如銅375(母體樂),有效避孕期可長達五年。

十一.收費標準

(一).一般全程收費 :  5000~8000元  (比照人工流產手術收費)

(二)治療包括項目---自簽署「藥物流產手術同意書」開始,包括

1.     留院觀察監控。

2.     服用第一劑藥物過敏後改用人工流產手術之費用。

3.     服用第二劑(前列腺素)後的第一次超音波追蹤檢查。

4.     流產日後七至十四天回診檢查及第二次超音波追蹤檢查。

5.     回診後發現藥物流產失敗,必須再作人工流產的手術費用。

  (三).治療不包括項目

    1.確定懷孕週數及妊娠囊位置的超音波檢查。

2.治療個人體質對藥物過敏反應的費用。

    3.子宮外孕、葡萄胎追蹤檢查或內分泌失調等之治療檢查費用。

    4.藥物流產日或人工流產手術日之後的常規追蹤檢查

5.治療子宮發炎或其他婦科疾病之費用。

十二. 安全的性---事後緊急避孕方法

(一).使用「結合型避孕藥」必須在性交後72 小時(3天)之內服藥

1.Norgestrel and ethinyl estradiol,即避孕藥Duoluton(先靈):

口服2#,12小時後再服2#

2.Levonorgestrel And ethinyl estrdiol,即樂無妊Logynon-ED(先靈):

口服黃色藥丸4#,12小時後再服4#

(二).使用事後緊急避孕藥物, 必須在性交後72 小時之內用藥

1. Conjugated estrogens,即Premarin(1.25mg):

a: 靜脈注射25mg一針,24小時後再靜脈注射一針。或

b:口服每天一次,每次24#,連用5天,再每天一次,每次8#,連用5天。

2.Ethinl estrdiol(0.5mg):

a:口服早晚各一次,每次5#。或

b:每天一次,每次10#,連用4天。

  3.Danazol,即Ladogal(療得高100mg,溫莎藥廠出品):

口服5#,12小時後再口服5#

(三).含銅「子宮內避孕器」(如母體樂、銅T),需性交後5-7天內裝置

(四).失敗率

1一般平均2.02%仍會受孕。

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