walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2008/11/22

1.您問我答集/Q: 生理期沒有來也沒有要來的跡象

2.您問我答集/Q: 吃藥會不會讓經血排不出去?

3.您問我答集/Q: 如何判斷才代表子宮外孕已結束?

4.您問我答集/Q: 乳頭常常會癢,請問有可能是什麼疾病嗎?

5.您問我答集/Q: 性行為完畢後月經就來了

1.您問我答集/Q: 生理期沒有來也沒有要來的跡象

Q: 生理期沒有來也沒有要來的跡象

請問鴨嘴大夫

一.  這是我之前生理期來的時間7/27.8/24.9/20/.10/19,我在10/31和男友有性行為,有戴保險套,但最後他也沒有射。那我的生理期應該要在11/16就要來,但它沒有來,也沒有來的跡象。那我會不會懷孕呢?

二.  然後我今天早上有嘔吐,所以讓我很害怕。(雖然我現在是感冒,都會咳嗽,咳太用力會想吐,但這次的嘔吐是很突然的想吐,跟咳嗽沒關係),請鴨嘴大夫告訴我該怎麼辦才好,謝謝。

擔心的女生  11/18

A:鴨嘴大夫To擔心的女生:

一.  您最後一次月經是10/19,月經週期為26~29天。您們在月經來的第十三天(10/31)有性行為,雖是危險期,但既有戴保險套,若確定男友沒有射精,就應該不會懷孕。

二.  雖然月經至11/18仍未來,但即使懷孕也要到受孕三週)即妊娠五週以上才會「病囝仔」,所以您早上突然想吐的症狀也應與懷孕與否無關,但不妨去買個驗孕盒驗驗看,給自己放心一下。

鴨嘴大夫  2008/11/22

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2.您問我答集/Q: 吃藥會不會讓經血排不出去?

Q: 吃藥會不會讓經血排不出去?

大夫您好~我想請問有關mc來時,去做植牙或拔牙的問題。

一.  因為我在mc來第二天去植牙,當天吃了止痛跟消炎藥後,明顯發現經血量變少(以往mc來的第一~三天都是正常量多),吃藥的結果會不會讓經血排不出去?會不會有什麼後遺症?

二.  有什麼方式可以改善?謝謝。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  因為大部份的止痛藥都是屬「非類固醇抗發炎藥物」,它有抗前列腺素的作用,所以會使得血管收縮,所以mc來時子宮內膜剝落後的血管出血會減少,因而經血量會明顯變少,並非吃藥造成經血排不出,當然不會有什麼後遺症。

二.  經血量變少是好事並非壞事,何需改善?有的婦女因經血過多,甚至還需服止痛藥以減少失血呢。

鴨嘴大夫  2008/11/22

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3.您問我答集/Q: 如何判斷才代表子宮外孕已結束?

Q: 如何判斷才代表子宮外孕已結束?

鴨嘴大夫您好,病狀敘述如下:

1. 病人自6月中旬發現子宮外孕,發現時HCG值為50,000。 2. 初診診所先施打MTX,但效果不顯著,故轉診至教學醫院。經超音波檢測確認胚胎位置為輸卵管和子宮交界處(子宮角),大小約4公分。 3. 因胚胎著床位置罕見,手術可能會大出血,故主治醫師不採取手術,仍繼續施打MTX,最高劑量一週打兩劑,平均每週一劑。4. 初施打時HCG值平均每週對半的速度下降,截至現在(10/6回診)指數下降至9,但最近一個月下降的速度很慢,平均一週才降2-3,甚至停頓。 所以九月初至今,主治醫師不再施打MTX,而是抽血追蹤。 5. 10月6日陰道超音波顯示胚胎周圍仍有血流,大小縮至2公分。但好消息是醫師表示卵巢的濾泡已經形成。請問:

一.  治療期間若有性行為是否會影響指數的下降?甚至會造成胚胎的復發?

二.  若指數已下降到9,且卵巢濾泡形成,為何胚胎周圍的血流仍「蠻多」(醫師用語)?

三.  究竟,身體恢復健康?  以上問題,煩請鴨嘴大夫惠覆,感激不盡!

A:鴨嘴大夫回答:

有關此次您不幸子宮角妊娠的處理過程,不但合乎標準作業流桯SOP,而且成效頗佳,亦要歸功病人能與醫師充分合作的結果,令人欣慰。您的問題回覆如下:

一.  治療期間若有性行為,本身是不會影響指數的下降,但萬一受孕不知,會誤導以為胚胎仍存在,所以就像葡萄胎的抽血追蹤一樣,必須嚴格作好避孕措施。

二.  若指數已下降到9,而且最近一個月平均一週降2-3,若已下降至正常值5以下,表示已無任何妊娠物存在,加上若卵巢業已恢復功能開始形成濾泡,表示危機業已完全解除,至於胚胎周圍的血流仍多,應為子宮吸收功能之表現,臨床上並無特別意義。

三.  待下次月經正式來過一次,連殘餘的外孕痕跡都排出乾淨了,即外孕已完全結束,則代表身體也恢復健康了。

鴨嘴大夫 2008/11/22

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4.您問我答集/Q: 乳頭常常會癢,請問有可能是什麼疾病嗎?

Q: 乳頭常常會癢,請問有可能是什麼疾病嗎?

鴨嘴大夫您好:請問

一.  我在96年初生產完後,月經量變得比以前多,但96年底進行一次子宮息肉切除和97年初一次人工流產手術後,月經量變得蠻少的,(跟未懷孕前比較起來),請問這期間變多與變少,有可能是什麼問題呢? 我需要去做調經的治療嗎? 醫生說我子宮壁變很薄,請問跟手術有沒有關係?

二.  月經量變少,有沒有可能排不出來,演變成巧克力囊腫?

三.  當我子宮頸糜爛發炎時,醫生都會開一種白色子彈型的塞劑給我用,每次用每次都會變得很癢(屢試不爽! 本來不會癢的!),請問這是什麼原因呢? 我還要繼續用此塞劑嗎?

四.  我的乳頭常常會癢,請問有可能是什麼疾病嗎?感謝您的回答!

困擾的人敬上

A:鴨嘴大夫To困擾的人:

一.  經血量多寡其實並不重要,只要月經週期規律就好。除非是不排卵造成子宮內膜萎縮(有如長期吃口服避孕藥一樣,子宮內膜會變很薄),或黃體素嚴重分泌不足或人工流產後產生的子宮內膜沾粘合併症,導致經血排不出來,但後者這種阿休曼症候群,在月經期都會痛不欲生,與您目前情況不符。所以除非是不排卵才需要進一步做調經的治療,至於醫師說您子宮壁變很薄,應該跟人工流產手術沒有關係。

二.  月經量變少,若是因有子宮內膜沾粘導致經血排不出來,不但會經痛如絞,子宮內排不出來的經血會逆流至腹腔,會演生成「骨盆腔子宮內膜異位症」,若子宮內膜異位症恰好長在卵巢上,因為它也會產生經血,所以黑色經血會貯積成卵巢上的「子宮內膜異位瘤」,才稱之為巧克力囊腫。因為您並沒有經痛,不孕及性交疼痛的主訴,所以並無形成子宮內膜異位症的可能性。

三.  子宮頸糜爛發炎時,醫生開給您的albothylol塞劑確有止血收歛作用,惟其消炎殺菌能力有限。然不管本來會不會癢,用藥後會癢還是因為陰道發炎沒有治療好的關係,並非albothylol塞劑造成的發炎,或對它過敏,故若並無持續出血現象,應告知醫師治療後的症狀,並請醫師作進一步的治療才好。

四.  乳頭常常會癢,大都只是皮膚濕疹所致,唯有少數合併乳癌的病,即柏哲德氏症Paget's Disease的現象,最好請醫師作過乳房檢查一下。

鴨嘴大夫2008/11/22

PS: 柏哲德氏症Pagets disease是位在乳頭及乳暈週圍一種看起來類似皮膚濕疹的疾病,其存在可能代表著乳房已發生了癌症。柏哲德氏症幾乎完全發生在女性,平均發生年齡約為55歲,僅1.5~2.3%之乳癌病人同時有柏哲德氏症。

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5.您問我答集/Q: 性行為完畢後月經就來了

Q: 性行為完畢後月經就來了

您好:

由於第一次發生性行為,但是男友並沒有完全放進去,只有頭的部分有進去而已,但我就很痛了,可每次共三次,性行為完畢後,我月經就來了。起先會是有點咖啡色的東西,而後就是月經,而且量都比以前沒性行為前還多,是以月經是亂經,例如上次月經來是兩個禮拜前,而在昨日20081116性行為後,17號晚上便有咖啡色分泌物出現,隨後晚上睡覺有放衛生棉,而開始出血,血色是鮮紅的,今日血量便特別多,而上一次經期也大約三個禮拜就來,這次是兩個禮拜,男友沒有戴套,但皆只有龜頭進去而已,而我只要特別痛的那次的隔天就會月經來,請問是假性月經嗎?

又為何會如此呢?謝謝。             11/18

A:鴨嘴大夫回答:

由於第一次發生性行為不久,男友生殖器只頭部進去您已就很痛,且性行為完畢後您就出血,尤其由您說只要特別痛的那次的隔天就會出血來看,一般都會先考慮到會不會是處女膜的裂傷出血?但自出血量來看,起先都是咖啡色少量出血,而後大量有如月經,而以11/17這次同房後次日血量特別多,因為都是在月經不該來的時候出血,當然不是正常月經,但亦有可能是亂經,只是剛好在每次性行為後才亂掉?但到底血自那裡來?也只有當您正在出血時找醫師,由婦產科醫師內診才能確診。並非凡陰道出血就說是月經,假性月經就是如此以訛傳訛而來的非醫學名詞。

鴨嘴大夫  2008/11/22

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