walking.gif (4813 bytes)fire.gif (10528 bytes)上網日期:2009/09/14

1.您問我答集/Q: 月經來前七天咖啡色出血

2.您問我答集/Q: 打完催經針後,月經還是遲遲未來

3.您問我答集/Q: 我到底只是生理期來,還是自然流產呢?

4.您問我答集/Q: 這樣子懷孕的機率高嗎?

5.您問我答集/Q: 擠胸部乳頭會有一些清澈分泌物

1.您問我答集/Q: 月經來前七天咖啡色出血

Q: 月經來前七天咖啡色出血

鴨嘴大夫您好:

先前看了其他人類似的病症.就是月經前七天的咖啡色,正式月經來時才兩天且量少,您說服用黃體素會改善,但已經連續吃了三個月醫生開的黃體素,但都無改善,超音波及抹片都正常。所以請問大夫我應該繼續吃還是做其它方面檢查.

煩請大夫撥冗回覆,謝謝!

A:鴨嘴大夫回答:

月經正式來前七天開始的咖啡色出血,如果醫師內診確定不是子宮頸的問題所造成者,則大都是黃體素分泌不足的問題,一般可以補充黃體素來治療,但必須在預定出血前兩三天即開始補充,若子宮內膜已開始剝落再吃黃體素就會來不及,效果當然不佳。以您在月經正式來前七天就開始沾血來說,可以在下次月經預定來的前第十天就開始補充七天的黃體素,待一停藥,月經在2-3天內會來,時間也很規律,也不會再有經前沾血的惱人現象了。

鴨嘴大夫 2009/9/13

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2.您問我答集/Q: 打完催經針後,月經還是遲遲未來

Q: 打完催經針後,月經還是遲遲未來

鴨嘴大夫您好:

一.  我上一次的月經為12/13日來的,在12/31時曾和男友一起去泡湯,也無發生  性行為。這個月的月經始終都沒有來,已經自行在1/15 1/19驗孕,皆無懷孕跡象,並於1/19日前往診所,醫生開給三天份的催經藥,並說吃完藥大約2~3天後就會來了。不過三天後仍舊沒有來,於是再度前往就診 1/24日,醫生驗孕也沒有懷孕跡象,又打了催經針,不過 目前還是沒有來的跡象.....。請教醫生,這樣子是否就可表示無懷孕呢?或者是仍須繼續驗下去?聽說18天後檢驗即可看出有無懷孕,像這樣的話,還需要繼續驗嗎?

二.  若打完催經針後,月經還是遲遲未來,除懷孕外是否有其他可能病因呢?究竟吃完藥或打完針該多久後月經會來呢?

三.  若是一直沒有來,我該如何處理較好?是該換一家醫院,或者是有其他的檢驗方式呢?比如說照超音波或是驗血等等?實在很煩惱,不曉得到底是什麼原因。

謝謝大夫。

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經為12/13日來的,12/31時曾和男友一起去泡湯但無發生性行為。這個月的月經始終都沒有來,自行在1/15 1/19驗孕皆無懷孕反應,1/19日吃完醫生開給三天份的催經藥仍沒有來,1/24日就診驗孕沒有懷孕又打了催經針,至1/25還沒有來。因為既沒有發生性行為,何況只要受孕8 天以上驗尿即可檢驗出來,應該是不會懷孕才對。但有吃催經藥或打催經針後,可等2-7天月經才會來,若未等到七天再接著催經,有時本來要來的月經又被延後下去,不妨等七天過後月經仍不來再去檢驗,必要時再催一次看看,除非卵巢功能衰竭,一般無懷孕下,月經是不可能不來的。

二.  若打完催經針後七天以上,月經還遲遲未來,除懷孕外,就只有卵巢功能衰竭才不會來,但必須待吃完藥或打完針,過了七天以上沒來,才需再度催經。三.一般很少會有連續催兩次月經仍一直不來的現象,但若真的如此,不妨先抽血檢驗一下β-HCG,確定真正沒有懷孕,而月經仍一直不來時,方才需要進一步抽血檢驗Prolactin,FSH,LH,評估腦下垂體功能,看是否卵巢衰竭或有否泌乳素過高症。

鴨嘴大夫 2009/9/13

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3.您問我答集/Q: 我到底只是生理期來,還是自然流產呢?

Q: 我到底只是生理期來,還是自然流產呢?

Dear鴨嘴大夫:

很常在網路上看到您為眾多網友解惑,想詢問您一個令我憂煩的問題

一.  我上次月經8/12來,9/6下午用驗孕棒驗孕...發現第二條線是很淡的粉紅色線,9/7晨尿用另一家驗孕棒驗孕.....第二條線稍微清楚是淡粉紅色的線。昨天(9/11)因體溫偏高到婦產科就診,醫生讓我到檢驗科驗尿,驗出結果沒有懷孕,心中充滿疑問....(我懷疑是不是因為我發燒一直喝水一直上廁所,檢驗那泡尿是硬擠出來的,所以驗不到)。今天(9/12)一早就開始類似生理期來的出血,我買了驗孕棒驗晨尿....看到第二條線超級微弱的粉紅色(幾乎看不到),本來不以為意,想說驗孕棒不準吧,結果下午上廁所,在棉棉上看到一團如拇指般大小牽絲的異常排出物(非血塊或血絲),去撥動不像一般分泌物可以輕易分離....。我想知道,我到底只是生理期來,還是自然流產呢?

二.  如果是自然流產需要做特別的調養嗎?

 PS:我有過一次八周流產的經驗;我有一顆約3公分的子宮肌瘤

PS:異常排出物怕描述不清楚...有拍照....如附件

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您最後一次月經是8/12,9/6下午用驗孕棒驗孕有不明顯的陽性反應,雖. 9/11到婦產科就診,檢驗為陰性,但9/12一早自驗仍是痕量反應(TRACE),因而在無法排除早期妊娠的可能性。當天下午上廁所,在棉棉上看到一團如圖示的異常排出物有可能是子宮蛻膜碎屑,或血塊或妊娠物,所以您自然流產的可能性很大,不過該排出物若能存放冰箱,次日送到診所,請醫師鑑定或送病理檢查,更能確診。

二.  如果是自然流產,不過才受精不到二週,有如月經來潮,不痛不癢,不需要做特別的調養。但要注意兩件事:1是有完全排輸輸乾淨嗎?2是會不會是子宮外孕?所以最好請醫師再抽血檢驗β-HCG值,以袪除任何疑慮。

鴨嘴大夫2009/9/13

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4.您問我答集/Q: 這樣子懷孕的機率高嗎?

Q: 這樣子懷孕的機率高嗎?

請問:

一.  mc快走前我跟男友愛愛,結果不小心內射,事後二小時內我有吃事後避孕藥請問我這樣子還會懷孕嗎?

二.  這樣子的機率高嗎?我上個月是七月二十七日mc來,這月是八月二十五日來,可否請回答我的問題,非常感激。    9/2

A:鴨嘴大夫回答:

一.  mc快走前因離排卵日還早,雖然不小心內射,事後二小時內又有吃事後避孕藥,只要是醫師處方的事後避孕藥,理論上應該不會懷孕。

二.  您最後一次月經是八月二十五日,月經週期為廿八天,最快也要到9 月7 日才會排卵,所以這樣子懷孕的機率微乎其微。

鴨嘴大夫 2009/9/13

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5.您問我答集/Q: 擠胸部乳頭會有一些清澈分泌物

Q: 擠胸部乳頭會有一些清澈分泌物

鴨嘴大夫您好:。

一.  我己生完小孩七年了,最近乳房常常脹脹的,去擠胸部乳頭(兩邊)的部分就會  有一些清澈分泌物,後來去婦產科作乳房超音波檢查,同時抽血檢查泌乳激素結果都正常,基礎體溫表也正常,但是不管是否月經前後,乳房脹的感覺以及分泌物都不曾消失。上一次的檢查是3個月前,請問這樣的狀況是正常的嗎?

二.  請問需要再一次回診嗎?

A:鴨嘴大夫回答:

一.  您的乳房脹脹的,擠乳頭會有一些分泌物出來,即稱之為「乳溢」現象。乳溢最可能的原因是腦下垂體泌乳激素分泌過高,與腦下垂體前葉腫瘤有關,或甲狀腺機能低下症,或是乳房本身的病變所致,若這三者檢查都正常,有時也與服用鎮定劑安神劑等一類藥物有關,停藥後就能恢復。

二.  但若一直找不到原因,而且乳溢現象一直持續,定期回診至少每半年追蹤一次乳房超音波檢查仍是非常重要的。

鴨嘴大夫2009/9/13

[註:參閱http://www.healthcare.com.tw/healthcare-front/viewArticleCC.control?key=5528&c03=X03 健康樂活家春暉網]

引起乳溢的原因很多,以下列幾種情況較普遍:

第一種是腦垂腺腫瘤所引起的;通常是分泌乳促素的細胞所構成的腫瘤,會引發高乳促素症 (Hyperprolactinemia),患者常伴隨無月經。第二種是甲狀腺機能低下症,其作用機轉並不是很清楚;但服用甲狀腺素後就會恢復正常。第三 種是服用鎮靜劑後引發的,因為這些藥物有抗多巴胺的作用,會使乳促素升高。另外如「吉一佛氏症(chiaui-Frommel Synerome)」,則是患者沒有哺乳,但產後六個月後仍有乳溢及無月經 ,且病人沒有腦垂腺的腫瘤。

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